宁乡市妇幼保健计划生育服务中心：宁乡市妇幼保健院医疗信息系统升级改造项目采购需求公开

*、功能及要求：

根据医院信息化建设现状，对标国家卫生健康委评级指标要求，在医院现有系统基础上进行查漏补缺、填平补齐，新上线系统按评级要求完成功能交付，已建设系统根据对标结果进行功能改造，确保建成后医院整体信息化在功能、应用和数据质量层面均满足国家卫健委电子病历系统应用水平*级要求。

技术参数要求

1. 系统新增

1.1. 医务管理系统

1、工作台

待办事项：待办事项、制度通知、文件管理、日程日历、备忘录

2、医师档案管理

2.1医师基本信息档案：包含医师档案维护和医师个人档案填报模块。包括职业信息、学习经历、个人经历、职称评定等信息；支持医师自行完善个人资料（包括身份证，学历等信息），证件、证书等可通过附件上传，供管理人员审核确认。

2.2医师技术信息档案：医师的个人技术档案信息，医疗技术分级授权、医疗活动记录、科研/新技术、奖惩管理、住院医师管理、考核管理管理；

2.3医师资质信息档案：医师个人资质的情况申请，历史资质情况。包括会诊资质、手术资质、带组资质、值班资质等

2.4医师科研信息档案：医师可查看及申请个人科研相关信息，其中包含发表论文情况、参与课题、个人专利等

2.5医师行为数据：对接业务系统，将医师行为数据进行采集，医师可查看自己行为数据，其中包含门诊人次、处方量、出诊天数、住院量、手术量、检验检查量、输血申请次数等。

2.6医师质量数据：对接业务系统，将医师质量相关数据进行采集，医师可查看自己质量数据，其中包含**级手术占比、单病种情况、低风险死亡人数、出院患者手术占比、手术患者并发症发生率等。

2.8医师考核：查看医师个人考核情况，其中包含运营指标考核、质量指标考核、个人行为指标考核等。

2.9人才画像：提供个体人才画像：通过员工档案中的工作履历、教育背景、医疗业务、科研工作、医德医风、年度考核等多维度的数据信息进行数据分析，生成可视化的个体人才画像，为后续的内部员工选拔、培训、发展、薪酬、淘汰、人才培养梯队提供数据驱动的决策依据。

 2.**人才盘点：建立医院各类人才库，简单、快捷、准确分析人才，全面掌握医院人才管理。

 2.**档案信息变更：建立医师的档案信息审核流程，医师管理其档案信息时，需根据不同档案模块，提交给相应负责人进行审核，审核可分为驳回、同意，可查看医师档案变更前、变更后的信息对比，及历史档案信息变更情况。

 2.**人员流转管理：离转退管理：离职，退休和转岗操作申请，审批；

科室异动管理：医师调动，科室调动，岗位变动等；

 2.**档案统计分析：系统内置常用查询、花名册、登记表、统计图表，实现常用查询、花名册、登记表、统计图表的自动生成。例：全院医务人员分布情况；全院医务人员等级情况；全院医务人员职级情况；全院医务人员年龄分布情况；全院医务人员学历情况；

3、排班考勤管理

 3.1排班管理：全院*、*线(包含医技)排班支持按周、按月排班；支持手动、自动统计周工时、历史存假、最新余欠、加班工时等；支持启用排班规则，快速排班；按人员轮班规则，*键排班；支持*次操作多人、复制粘贴、备注功能；支持撤销、恢复操作；支持彩色*****导出、彩色打印；

 3.2排班规则管理：用于定义科室的常用排班组合，同时支持定义医师之间的轮班规则

 3.3产假管理：用于医务人员产假管理，根据产假自动排班；自动核算产假天数

 3.4年假管理：用于定义所有医师的年假天数，及年假休假情况管理

 3.5排班规则：用于定义各种排班规率，使排班更快捷，如轮班、连续排班、复制排班、上周排班、排班漏班检查等

 3.6节假日管理：法定节假日配置，便于自动核算节假日的排班情况

 3.7期望班次管理：支持期望班次管理，医师通过微信提交期望班次申请后，在排班时可查看医师的期望班次情况，快速排期望班次，排班更加人性化

 3.8调班管理：医师通过移动端提交调班的申请与审批管理；用于医师申请改变自己已经排了的班次，移动端申请，科主任审批非常方便

 3.9请假管理：可以直接在病区管理系统中网上增报请假申请，请假分事假、病假、产假、婚假、产前假、年休假等；对医生的请假申请进行审批

 3.**班次设置：根据科室需求自定义相关排班班次名称；各科室可以自定设置班次颜色

 3.**考勤报表：月出勤统计，绩效系数，执业医师上班小时数，月班次类型个数统计，节假日上班天数等分析报表

4、手术分级管控

 4.1手术资质申请：医师在线填写医师手术资质申请表，导入的个人管理信息等建立数据库；申请表单中涉及数据库中的字段自动填充，其他部分申请内容实行格式化填写，由申请人编辑并确认后提交发送

 4.2手术资质审批：申请者填写完毕后提交申请表即进入手术资质审批，审批人员会逐级接到系统自动发送的短信提醒，以便及时登录系统审批。申请者可随时登录系统查看审批进度。对于不符合申请条件者，系统自动进行特异性标识，并在审批环节以不同颜色显示，提醒审批人员注意并进行单独审批确认

 4.3手术资质动态管理：手术资质考核授权，对医师行使医疗权限的行为进行持续追踪和监管，同时定时对医疗权限进行清理和重新评定。手术资质考核评价指标包括各级手术例数、担任高*级别手术*助例数、越级手术例数、患者术后感染例数、非计划*次手术例数、围手术期死亡例数、手术并发症例数等。与医院***系统、电子病历系统、手术麻醉系统等进行数据交互，获取该医师这些评价指标数据

 4.4手术实时监管：手术资质验证。与医院电子病历系统对接进行数据交互，当医师在电子病历系统发起手术申请时，电子病历系统发送手术者信息及申报手术名称至平台，依据手术者信息，调出其已获得授权的手术级别及相应目录；在平台中保留所有手术申请资质验证日志，记录手术申请医师信息、验证信息及验证结果；如属于越级手术申请，则让医师填写越级申请原因

5、患者管理（移动查房）

 5.1患者信息：患者床号，姓名，病情，年龄，性别，联系电话，住院号，护理级别，诊断，入院时间，饮食，主治医师，的费用信息，联系信息，基本医保，预交金，费用总额等信息

 5.2备忘录：针对患者进行备忘信息的添加管理

 5.3我的患者：查看医师自己主管负责的患者

 5.4科室患者：查看本科室全部患者资料

5.5会诊患者：查看参与需要会诊的患者详情

5.6跨科处置患者：查看其他科室申请跨科处置的患者详情

5.7原始医嘱管理：①、默认显示有效医嘱，可查看已停、待提交、待校对、执行中或作废的医嘱；②、根据医嘱类型自动分类：药物医嘱、检查医嘱、检验医嘱、说明性医嘱等；③、根据医嘱时限自动分类：长期、临时；

5.8医嘱执行记录：用于查看护士对于病人医嘱执行的相关记录，用于责任追溯。执行计划包括穿刺时间、穿刺人、异常记录等

5.9电子病历：同步***系统中的首程病历；同步***系统中患者在院期间的所有病情记录：入院、转科、查房、会诊、出院等病程记录；同步***系统中的手术记录；同步***系统中的知情文件信息；同步***系统中的会诊记录信息

5.**护理文书：查看患者相关护理记录单，产科护理记录单，危重护理记录单，新生儿护理记录单，*般护理记录单等；查看患者*测单曲线图；查看患者各种评估单：压疮、跌倒、日常生活能力、***等；查看患者输液执行单；查看患者注射医嘱执行单；查看患者血糖监测记录；查看患者雾化吸入医嘱执行单

5.**检查报告：影像文件查，**，超声波查看（需****系统支持）

5.**检验报告：同步***检验报告单，可选择相关检验项目，图形化对比检验结果

5.**查房信息录入：查房计划定制和提醒，查房语音输入转化病历文件信息，需要医院病历系统支持接口

6、考试系统

 6.1题库管理：支持将考试题目按知识点进行分类，支持多级树状子分类。用户可以依照医务管理需要，从临床、医技、门诊等各业务主线进行统计划分大类，并在大类下划分小类，有序的组织相关题目。

 6.2试卷管理：试卷是考试的形式，可以依据考试要求，对题目进行组合形成不同的试卷

 6.3考试结果：可以查看所有考生成绩、是否及格、正确率、得分率排名、答题情况及缺考人员等情况；答题统计报表把题目错题率、题目各选项占比等进行统计分析

7、不良事件管理

 7.1不良事件上报：

①事件报告填写：预制丰富内容，方便用户上报。

②附件资料上传：随报告可上传图片、文档等附件。

③事件报告保存：暂存报告至草稿箱。

④事件报告提交：提交报告给相应权限的人员。

 7.2不良事件审核：

①事件报告接收提醒：收到新的事件报告时，会及时收到提醒信息，便于责任人快熟处理。

②事件报告查看：查看自己全职范围内的报告。

③事件报告处理：及时收的事件报告后，责任人处理事件后，完善相应处理信息。

④事件报告打印：打印报告内容。

⑤事件报告批注、退回：流程上游用户可对下游用户进行报告内容批注，并可退回报告让其进行*次完善。

 7.3不良事件统计：

①根据筛选条件统计事件的变化趋势。

②根据筛选条件统计事件的类型、级别、发生时间等。

③对年度，季度，月份的项目进行统计，以观察指标的增减量。

④更加灵活的分析工具，自定义两种项目进行交叉分析提高纵横分析力度。如对不良事件分布、不良事件级别进行交叉，来分析事件的严重等级与各科室之间的联系等。

⑤不良时间上报表单内容分析，可以针对上报表单中提交的字段进修饼图，柱形图，数据表统计，如压疮部分，发生的地点比率等等

8、会诊管理

 8.1邀请外院专家会诊：邀请外院专家会诊主要有病人主管医师跟进实际病情需要，申请外院专家协助会诊病情，由科室主任审批通过后，最终由医务科审批是否通过

 8.2本院专家外出会诊：主要管理我院专家应邀会诊管理，申请医师个人填写应邀会诊申请，其中包含会诊日期、外院医师名称、患者、受邀科室、受邀医生、会诊目的、应邀会诊出诊单等，科室、医务科对相应事情进行审核，最后进行劳务费情况填写

 8.3院内多学科会诊：院内多学科会诊由主管医师跟进实际病情需要，申请院内其他学科协同会诊病例，确认病例病情情况，由科室主任审核通过，最终由医务科审核是否通过

9、审批管理

 9.1医师注册申请：此类申请审批类目较多，具体根据医院业务来安排(转诊申请上转\下转、培训耗材、药品申请、特需药品申领)

 9.2临床诊疗活动权限：临床诊疗活动进行授权、审批、监管

 9.3处方权申请审核：处方权申请审核

**、事务管理

 **.1工作计划管理：按周、按月，按年管理所有科室绩效

 **.2超 ** 天住院申请审批流程：超 ** 天住院申请审批流程

 **.3重复住院申请审批流程：重复住院申请审批流程

 **.4*级查房：实行科主任领导下的*个不同级别的医师查房制度，记录查房过程和查房结果

 **.5术前讨论：医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论，术前讨论结果写入病历

 **.6非计划再次手术上报：①非计划再次手术上报；②非计划再次手术、住院超**日等其他医务部所需预警

 **.7疑难病例讨论：疑难病例讨论记录；患者基本信息，讨论时间、地点、参加人（其他科室人员应注明学科、职称）、主持人、记录人，讨论过程中各发言人发言要点，讨论结论（主要是指后续诊疗方案），主持人审核签字。讨论结论记入病历

 **、医务核心指标监测

 **.1医疗数据指标管理：依据医院管理制度和*级医院评审指标要求，建立医务管理平台统*指标，支持指标的新增，修改和检索等功能；支持将临床数据值动态匹配到相应的指标，支持指标值动态更新，合并，纠错等功能

 **.2医疗数据分析管理：支持按照要对医院各类医疗安全指标进行统计，分析等功能

 **.3院级、科室级质量控制：各类医疗护理的数量与质量控制指标，从临床科室、检查治疗等医技科室、药品保障等辅助科室获取运行数据，生成各医技、辅助科室运行数量、质量指标结果，并与设定的指标要求进行比较。提供数据纵向对比功能

**、放射安全管理

 **.1放射人员备案：①对放射人员在岗登记、工作证、上岗证等管理；②支持证件资质管理和上传；③支持手机移动端放射人员操作上传登记信息

 **.2个人剂量登记：①定期对个人剂量进行登记管理，主要包含胸部、手部、眼部及其他部位的剂量监测，支持批量导入导出，个案信息增加；②支持超标报警，如按季度按年，不超多少***；③支持异常剂量反馈及整改

 **.3职业健康培训：主要包含放射防护培训（发证）、辐射安全培训（发证）、常规培训

 **.4职业健康体检：包含在岗人员体检（2 年 1 次）、离岗体检、入岗体检、应急体检等管理

 **.5资质管理：人员资质主要包含放射人员工作证、大型仪器上岗证及其他准入类证书的管理及审批，支出批量导入导出，支持上传附件

**、医生行为指标统计

 **.1门诊工作量情况：门诊工作量情况；门诊人次与出院人次比

 **.2住院量情况：住院量情况；门诊人次与出院人次比

 **.3手术情况：手术情况；手术量；出院患者手术占比

 **.4医疗技术开展情况：医疗技术开展情况

 **.5会诊次数情况：会诊次数情况

 **.6投诉纠纷情况：投诉纠纷情况

 **.7科研情况：科研情况

**、规章制度管理

 **.1文档管理：文档的整理归档，不同岗位的分工进行权限分配，文档多层级多角色进行全方位管理，可对单个文档的修改、上传、下载、阅读权限进行分配管理

 **.2医务制度权限管理：用于管理医务人员阅读、下载、修改的权限

 **.3医务制度与规范：院内云盘，专门针对医务部以及下属部门制度、规范的管理，医务管理制度及规范文档由上往下的实时传达，医务工作经验文档的共享等

 **.4在线阅读：全院医务人员在线预览阅读，可控制只能阅读不能复制和下载

**、基本管理

 **.1权限管理：支持多级分层管理模式

 **.2用户管理：创建系统用户、编辑、删除用户

 **.3角色管理：根据不同用户分配不同角色

 **.4修改用户密码：修改不同的登录密码

1.2. 心电系统

1*****服务模块

(1)系统应具备*************功能：支持同符合***标准的医院信息系统连接；支持同非标准的医院信息系统连接。

2临床***浏览模块

(1)支持嵌入门诊医生站、住院电子病历系统；

(2)当心电图专业医生确认检查报告后，在医院的医生工作站上就可以浏览到具有查看权限的心电图结论，心电波形和打印带网格的心电图报告；

(3)***浏览无需安装控件，可以查看原始数据，调整走纸和增益；

(4)支持查看动态心电、动态血压等其他电生理检查报告；

3危急值提醒与反馈模块

(1)支持后台自动分析，对于系统已经判断出存在危险情况的病人标明危急，即时在心诊断客户端发出提醒，以特殊颜色显示在病例列表上方。

(2)对于心电诊断客户端已确诊危急病人，通过系统配置，将相应病人检查信息、检查结论自动发送至病房医生工作站或护士工作站，有相应弹窗、声音提示，从而提醒医护人员进行相关危急处理。

(3)能提供标准的危急值接口给***或者院内统*的危急值管理平台。

4备份归档管理模块

(1)系统的设计、应用与数据使用应安全、可靠、准确、可信、可用、完整。系统与数据的安全应符合国家有关法律和规定。保护患者信息隐私。保障信息传输完整性、系统数据传输和存储的保密性。

(2)系统安全访问功能要求：应具有严格的身份认证和访问控制功能，杜绝因各种非法访问对系统的安全性造成严重的损坏。系统具有信息安全保障体系，能对登录用户的身份进行认证，并跟踪用户的操作。

(3)提供对存储的数据进行定期备份及归档管理，保障医疗数据存储的连续性及稳定性。

5系统接口模块

系统对接方式支持：存储过程、中间视图、**********、******、以及支持***协议的点对点推送信息等几种方式。

***接口

(1)支持与***系统集成，实现从***当中获取患者资料；支持电子申请预约信息获取。

(2)支持通过接口自动将生成的图像数据回传到***系统，支持检查数据集中存储、集中发布、预览以及临床调阅，实现系统互联互通。

****接口

(1)系统支持将心电图、动态心电、动态血压和其他电生理检查结果传输至****系统，完成数据对接。

电子病历接口

(1)系统支持将心电图、动态心电、动态血压和其他电生理检查结果传输至电子病历系统，完成数据对接。

6诊断流程应用

6.1.预约登记客户端

(1)通过***接口与***系统通讯，直接获取待检查患者的信息，并且返回心电图检查的注意事项；系统支持检查病人基本信息的***自动获取。

(2)支持登记新病人资料，根据登记先后顺序自动排队，并在大屏幕显示已登记患者名称，分配患者进入检查房间或床号；支持临床、门诊医生工作站、体检工作站电子申请单下达；支持打印扫描条型码，病人卡的识别。

6.2.电子叫号客户端

(1)应用于门诊心电图室与预约登记联合工作，通过在候诊区安装液晶显示屏与音响，实现自动语音呼叫患者就诊，并在液晶显示屏上显示待检查患者信息；支持姓名的自动语音呼叫。

(2)提供标准女声语音库，利用虚拟叫号器或物理叫号器，呼叫检查病人；支持姓名的自动语音呼叫；支持自动呼叫和医生手动呼叫两种模式，当前检查病人语音呼叫，采集医生手动触发与软件点击呼叫。

7静息心电报告端

(1)系统适用于医疗机构描记和分析***（常规心电图）、***（频谱心电图）、***（心室晚电位）、***（心率变异）等，为临床医生诊断心脏疾病提供依据。

(2)系统适用于医疗机构描记和分析***（空间向量心电图）和****（时间向量心电图），为临床医生诊断心脏疾病提供依据。

(3)具备自动测量、自动诊断功能，能够自动给出自动测量值与自动诊断结果，以辅助医生快速分析诊断；

(4)系统自动分析的算法具有成人、儿童年龄异化分析、性别差异化分析；

(5)平行尺功能：等距标尺可对间期倍数快速测量；对于波形重叠的心电图，支持重新排列以方便测量分析，测量精度达毫秒/微伏级。

(6)同屏对比功能：患者历史检查数据同屏对比功能，可便于观察患者术前、术后心电图的变化情况；支持对比的显示格式有**导联同屏，3导联同屏，指定导联同屏同步对比等形式；

(7)具备导联纠错功能：在肢体导联接反或胸导联接错的情况下，可以通过软件直接修正，无需重复采集；

(8)心拍放大分析功能：支持任意心搏单击放大分析，可对每个P、Q、T测量点进行手动微调，使测量结果更加精准；每个单击放大***波群测量参数不少于**种，并且支持**导波形叠加对比；

(9)支持阿托品、心得安试验检查模式，且具有专业报告模板；

(**)具备长时间心电图采集功能：可连续采集***分钟以上心电图，并分析；

(**)提供丰富的测量分析工具：多种电子测量尺、平行尺、波形微调、波形定标、多种波形显示方式、波形放大等；

(**)心脏示意图功能：可针对不同心电图诊断结论，提供对应病变位置心脏示意图，结临床医生及患者提供病变部位参考；

(**)具备心电事件功能；

8病例收藏系统

(1)支持典型病例收藏功能；

(2)支持个人收藏及公共收藏两种方式。个人收藏仅病例的收藏者有权限进行查看，公共收藏所有用户均有权限进行查看；

(3)可对典型病例进行分类收藏，分类条件可根据使用者需求进行自定义编辑；

(4)支持所收藏的典型病例导出功能，方便科研论文编辑、教学使用。

9病例随访系统

(1)为需随访的患者建立随访计划，支持随访时间设置；

(2)具有随访提醒功能，在设置随访时间到达时，用户登录系统有弹窗提醒；

(3)随访内容模板可根据使用者需求进行自定义设计，可设置多种随访内容模板；

(4)支持随访状态显示，如已随访、未随访等。

**主任统计管理客户端

(1)提供可自由定制的数据统计模块，所有的字段信息都可作为统计条件，并组合使用；根据需要可进行工作量、科研、教学统计。

(2)阳性率统计：统计指定时间段内，各个检查项目的检查人次，阳性人次数，阳性率；可按检查项目汇总阳性率。

(3)工作量统计：统计指定时间段内，人员的登记，检查，报告工作量。其中检查和报告的工作量可根据检查项目分类统计和汇总。

(4)检查项目统计：统计指定时间段内，各个检查项目的检查人次。按检查项目汇总。

(5)疾病统计：统计指定时间段内，各种疾病经由检查项目的检出数和汇总数。全部疾病的汇总数。

(6)统计结果可显示统计列表、统计数量、统计报表、统计图表，并可直接打印输出。统计结果可导出成*****或***文件。综合查询统计，可任意组合统计条件，统计查询条件可以按照各种逻辑运算结果组合。

(7)提供科室用户管理功能，可对系统用户进行增加、修改、删除功能；支持密码设定与修改功能；

(8)支持医生、护士、技师等用户的角色权限管理，工作量统计等。

(9)支持集中的用户及权限管理程序，通过系统管理员为用户授权，不同权限管理不同的内容；支持用户分组机制，用于简化用户授权。

(**)提供用户访问日志功能，对访问过的数据以及特殊的操作进行记录，并提供记录查看和检索手段。

**心电图机数据接入：

（1）连接医院现有门诊、病房、体检心电图检查设备，心电图机检查设备连接不受厂家、型号限制，具有数字接口的都能接入网络，同时获取心电图机原始分析数值以及诊断结论，通过专业心电工作站实现原始数据接入。

（2）支持与***系统电子申请的对接，从而实现检查数据与病人信息的统*。支持**-***\****\***\****等多种不同类型的心图机输出接口对接模式。

（3）支持接收同步**/**/**/**导联心电图机原始数据并存储、编辑。

（4）常规心电以统*格式保存，能够转换****，***，***，*****等国际标准。

（5）心电图机原始数据接收后发送至诊断中心，由诊断中心专家出具心电图报告，并自动接收心电诊断结果。

**电生理设备接入：

（1）支持其他电生理设备接入，包括******、运动平板、动态血压、肌电图、***，听力检查、眼科检查、神经电生理检查等。

（2）实现电生理设备图像报告电子化，由电生理系统统*存储管理。

（3）支持与***系统电子申请的对接，从而实现检查数据与病人信息的统*。支持原有典型数据、原始图像提取技术，可使用专用报告工作站出报告，并实现电生理检查的流程化管理。

（4）报告格式可以用户自己定义，并且可对电生理参数进行相应的统计分析；提供***的解析功能，根据用户的需求，自动获取有用的数据，进行归档、自动生成电生理报告，并把该报告再院内共享。

1.3. 病理系统

*、登记工作站

1.支持标本分库登记，可设置各库的报告时间，组织学支持大小标本分类设置报告期限，系统自动提醒延期的报告。

2.支持传染性标本，病例记录黄色提醒，保护医疗人员。

3.支持记录不合格标本拒收原因。

4.登记时出现病理号重号有自动提示。

5.系统自动进行“同名检索”，遇到同名病人能自动提示“其他检查”，并能进*步进行住院号或病人编号的匹配，以准确锁定该病人的历史检查。

6.支持纸质申请单数字化存储功能，支持自动批量电子化，支持诊断对申请单档案的直接调阅。

7.支持标签及回执单打印，支持*维及*维码，能够单个或批量打印。

8.支持各工作站的登记，取材，包埋，切片，诊断，延期，报告，打印主要状态色标颜色提示，用户可自定义提醒颜色。

*、取材工作站

1.系统自动提示所有已登记但尚未取材的病例列表，或是有补取要求的病例列表。

2.支持申请单条码和标本条码双扫码核对确认后取材。

3.取材录入，同部位标本，支持单键点击批量增加记录功能。

4.取材时系统自动提示该病例是否做过冰冻，并能查看冰冻结果。多次冰冻有每次的接收时间和标本名称，支持同病例多个冰冻结果查看。

5.取材类别除常规，冰冻外，可自定义其他类别如：转块，快速，尸检，转包等。

6.进行大体标本照相，通过与取材工作站相连的大体标本拍摄台，图像与病例直接关联保存，大体成像设备具有红外遥控功能，摄像1~**倍可变。

7.进行取材明细记录，系统自动计算蜡块总数和材块总数。

8.可以预打印包埋号，具有包埋号打号机接口功能。

*、包埋工作站

1.系统自动打开所有已取材但尚未包埋病例的取材明细记录，供技术员在包埋时进行核对。

2.待包埋，已包埋记录系统用不同颜色区分。

3.支持包埋扫码核对，扫码后记录自动变为已包埋。

4.脱钙记录和非脱钙记录分类查询，支持脱钙记录确认提醒功能。

5.支持包埋记录的打印输出，可打印包埋号码。

6.包埋完成后进行确认，病例状态自动变为“已包埋”。

7.相关记录可用于技术员工作量统计。

8.支持自定义录入脱水状况，并统计查询。

*、切片工作站

1.系统自动提示所有已包埋但尚未制成切片的病例列表，或是有重切、深切要求的病例列表，或是开了免疫组化医嘱需切白片的病例列表。

2.医生在报告站开出了重切深切医嘱，切片站可以自动给技术员以提示，以及时处理。

3.按照蜡块包埋情况或重切、深切要求自动生成切片条码标签列表，用户可以进行手工调整。

4.支持扫描并核对切片记录。

5.相关记录可用于技术员工作量统计。

6.切片标签的生成适应切片不合并、自动合并、手工合并等多种情况。

7.对每个病例都产生出切片明细列表，支持单项指标查询，支持按病理号，标记物或列表汇总多种报表格式输出。

8.支持切片合并，合并规则支持2，3，4等多蜡块合并为*张玻片。

9.支持单个或批量自定义增加切片记录。

*、特检工作站

1.系统自动提示已发出特检医嘱（免疫组化、特殊染色、分子病理等）要求但尚未执行的病例信息列表。

2.免疫库标记物可自定义，具有免疫试剂库存量及试剂质保时间提醒功能。

3.可从特检医嘱信息中提取病例信息、标记物名称等内容，来自动生成免疫组化切片等切片条码标签，并打印出来。

4.可按照标记物，病理号或未执行列表分类来打印染色工作表。支持免疫组化单指标查询和报表统计。

5.免疫组化染色完成并确认后，信息自动返回报告工作站并提示医生查看。

6.免疫切片支持机器制片和人工制片分类功能。

7.免疫标记物支持公用和私有，支持用户自定义。免疫组化表支持按照病理号，标记物或列表多种方式显示。

8.对同病人的已下医嘱项目，同蜡块具有红色提醒功能。

9.免疫试剂库有质控结果，验证结果，验证时间，抗体定位，对照组织，修复方式等标记。

**.医嘱延迟执行和拒绝执行标记，延迟医嘱能够录入延期原因，拒绝医嘱通知提醒诊断医生。

**.诊断医生下医嘱时，试剂不足时具有提示功能。

*、报告工作站

1.根据登录用户身份，自动提示“我的未审核报告”、“我的未打印报告”、“我的未写报告”、“我的延期报告”“我的收藏夹”、“科内会诊”、“需随访病例”等列表。

2.“小标本3天、大标本5天”的报告时间规则进行自动提示，所有病例库的时间规则可用户自定义，具有智能排除周末非工作时间功能。

3.提供***报告模块；****报告模块；流式报告模块；延时报告模块；免疫组化报告模块；多次冰冻报告模块；肾病报告专项模块，胃检专项报告模块。

4.对蜡块已下特检医嘱的记录，有红色提醒。

5.具有专业结构化报告模块，如肺癌，浸润性乳腺癌，肝细胞癌，前列腺癌，肾癌，胃癌，甲状腺癌，结直肠癌。

6.自动提示该病例的历史病理结果和同次送检的其他标本检查情况。

7.可自定义显示记录数目，可按年，月，日等条件显示记录。

8.适应病理报告*级医生负责制，提供定向复片、多级复片功能，初诊意见和复片意见单独保存备查。上级医生可对初诊意见进行结果评价，可以统计复片数和复片准备率。

9.记录初级医生或进修医生的初诊意见，支持科内会诊。

**.可发出内部医嘱要求，包括重切、深切、补取、免疫组化等，发出的内部医嘱在相应的工作站点上有相应提示，可查看内部医嘱相应的执行情况（医嘱状态）和结果，可对免疫组化结果进行染色评价。

**.可发出科内会诊申请，系统会自动加入“科内会诊”列表并进行提示，其他医生登录系统后可以快速定位这些会诊病例，可增加、修改、删除自己的科内会诊意见。

**.可对病例进行随访标记，系统会自动加入“需随访病例”列表并进行提示，可录入并保存随访结果，并可继续随访或结束随访。

**.丰富实用的报表工具，包括病理检查登记本、病理报告签收本、取材工作单、切片工作单、染色工作表（按标记物）、染色工作表（按病理号）、病理检查底单、门诊回执、借片凭证等。

**.功能强大的统计工具，包括报告发放统计、收费统计、病理医生工作量统计、科室工作量月报表、送检工作量月报表、技术医嘱月报表、特检医嘱月报表、切片质量月报表、诊断符合率月报表表、复片率和复片准确率统计等。

**.具有对所有病例的诊断随机抽查质控，评价，统计查询和报表功能。

**.**切片和***切片，分类进行切片质量评价和切片质量质控，切片类别支持用户设定分值，具有自动评分功能。

**.冰冻超期报告时间，用户可自定义时间范围查询统计。

*、细胞学工作站

1.细胞学具有***，***，***多种报告类型功能模块，病例独立分库管理，病理号按照预设格式自动升位。

2.所有病例库，自由组合自定义查询。

3.根据登录用户身份，自动提示“我的未审核报告”、“我的未打印报告”、“我的未写报告”、“我的收藏夹”、“科内会诊”、“需随访病例”等列表。

4.自动提示该病例的历史病理结果和同次送检的其他标本检查情况。

5.采用包括***在内的多种分级报告系统，用户点选选项即可快速输出液基细胞学报告。

6.可根据多个条件来组合查询或统计病例，可以进行模糊查询，也可以进行精确查询。查询或统计出的结果可以导出*****表格文件。

7.有专项***检查报告模块，图形化输出高低危病毒检测项目，阳性结果在报告中自动有颜色提醒。

8.具有临床联系模块，用于和临床的联系沟通，内有联系情况，联系人员，联系时间，允许用户编辑修改留言内容。

9.随访提醒功能，随访没有结束的病例，用户设定应随访时间，提前*周弹窗提醒。

**.有常用的***报告格式，并提供国际标准的***报告模板内容和格式。

*、分子工作站软件

1.具有****，*****，****，***，*****，**-**，****和****专用分子基因检测病理模块。

2.可查看病例的基本信息、临床诊断信息、大体标本的照片和描述、取材的明细记录等内容。

3.支持通用的数字摄像头，采集多通道荧光图像。

4.有分子病理检查的登记项目，表明项目名称，仪器方法，样本类型，样本详情，检测位点，检测探针等；

5.自动提示该病例的历史病理结果和同次送检的其他标本检查情况。

6.使用光学摄像头或带标准**********接口的数码摄像头，可实时浏览、采集和保存镜下图像，可对图像进行多种处理、测量、标注功能。

7.录入镜下所见、病理诊断、免疫组化结果等诊断报告项目。

8.报告常用词、报告格式自定义功能。

9.有专用的分子病理诊断报告模块。

*、归档工作站

1.按照病理号区段，将资料（申请单或底单）、蜡块、玻片分别归档处理，录入具体的归档位置。

2.病例状态自动变为“已归档”。

3.记录借还片费用。

4.资料室借还片管理，及时了解和处理“借出”、“归还”、“作废”的切片情况。

5.切片归还时记录外院会诊意见，具有影像存储模块，快速关联外院结果。会诊结果录入后，在诊断工作站自动提醒相应诊断医生。

6.打印借片凭证。

7.录入会诊结果意见，和诊断工作站互联信息共享。

*、管理工作站

1.可设置单位名称，可管理外检单位。

2.检查库规则可自定义设置，支持前缀后缀，清*方式支持年/月/日或连续。

3.数据库支持局域网及*维网方式。

4.多用户权限管理模块，具有访客账号。

5.能够分库设置标本的报告时间，大小标本分别设置报告时间。

6.自动审核功能具有开启和关闭功能，自动审核时间用户自定义设置。

7.外检单位管理模块，外检单位报告名称及医院图标设置功能。满足送检单位需要的报告格式。

8.具有中英文签名功能。

9.外检单位管理模块，支持*维网管理，具有单独的账号及密码管理模块。

1.4. 手术麻醉系统

*、基础架构

1)采用B/S系统架构，支持快速灵活的部署到各系统终端。

2)支持多院区、多科室配置，可直接管理集团性医院或同医院的不同院区，通过权限可以独立操作单个院区，亦可做数据的汇总分析。

3)支持灵活定义用户所拥有的权限，权限可以分别定位到角色级、页面级、按钮级。

4)支持对关键数据的修改提供痕迹保留功能，系统后台记录发生时间、操作人、病人信息等。

5)支持基础数据修改后立即在业务系统中生效，无需重新退出系统，提高用户系统使用体验感。

*、临床信息集成

支持根据用户医院的信息化建设实际情况和需求，对需要关联应用的信息系统（包括***、***、****、***）进行集成。

*、数据采集解析

1)支持连接常用厂家不同型号的设备，突破设备厂家之间的接口壁垒，可以直接将主要数字化医疗仪器厂商的产品连接到统*的信息支撑平台进行实时的数据采集，实现*体化的信息化建设，数据充分共享。考虑到仪器直接采集的数据受电信号等影响可能失真，医护人员可以进行手工确认和修正。

2)支持每5分钟监测*次；病情有较大变化时，能支持调整采集频率的设置，输出符合要求的麻醉记录单。

3)支持异常数据能设置进行报警，对异常数据可以进行*次修改，但需保留原始记录及修改痕迹。

4)采集到的生命参数等重要数据需要提供数字、曲线图等多种方式显示。

5)支持非同步采集频率体征数据的协议解析与存储。

6)采集平台具备采集数据对外发布接口。

7)可以设置采集项，过滤无效采集。

8)提供数据采集平台，满足医院不同品牌型号设备数据的采集。

9)在串口模式下支持术间电脑互换的采集、支持术间监护仪互换的采集。

*、手术申请

从***接口获取、批量接收手术申请信息，也可自主创建手术申请信息，自动在患者列表中创建该手术申请的患者列表，包括患者姓名、**号、年龄、择期/急诊、申请科室、申请手术日期、拟实施手术、术前诊断等关键数据，并与***保持数据*致性。

*、手术排台

1)通过拖拽已接收的手术申请患者卡，安排至手术间完成基础排程。排程用户可在该界面下完成手术排程并对排程信息进行调整。

2)支持批量接收***下达的手术申请信息，也能从***系统接收指定患者的手术申请信息。

3)支持对手术申请信息中不规范的手术名称、拟施手术等信息内容进行修改，并正确反馈至***系统中。

4)对于因特殊情况，如急诊等未能按***手术申请提交的患者，可由手术科室和麻醉科沟通后，由麻醉科人员通过创建该患者的手术申请表，来完成后续的操作。自建的手术申请表可按照医院需求与***进行接口回写或根据***补交的手术申请表进行信息合并或修改。

5)支持在可视化界面下，通过拖拽的方式对手术进行排台排程，同时支持单个手术及批量手术的拖拽排台。

6)支持通过图表显示手术间的排程情况分析，如按手术排程顺序，首台时间，预计结束时间，接台时间等，以更直观的形式展现手术间排程情况。

7)支持平台内消息推送提醒功能，排台完成后发送相关消息到责任人。

*、手术通知

对当前已完成的手术排程列表明细，自动生成次日的手术安排通知单，将次日的手术安排投影至手术更衣区的手术通知大屏，供手术科室和麻醉科室人员查看。

*、手术查询

支持查询当前围术期内的手术患者和历史手术患者的相关信息，可通过查询条件进行检索。通过点击选定的患者列表将跳转至该患者的当前围术期操作中或历史数据进行调阅。

*、术前管理

1)针对已进行排程的手术患者，对其在术前阶段进行访视、评估、宣传和准备的工作。使患者能够达到最佳的手术状态，麻醉医生和护士充分的了解患者的病情情况进行必要的准备措施。

2)术前访视：通过术前访视表，调阅患者的临床病历，了解患者病情以及基本生命体征状况，检查结果和检验结果。通过收集的临床数据，对患者的手术风险可进行初步的评估和预判，并有效的制定麻醉计划，拟定麻醉方式等。

3)术前病历：可通过系统完成术前访视表，知情同意书，麻醉计划等术前相关的病历填写和保存。

4)能够通过与***、病理系统集成，****等系统自动提取***、病理、****系统患者术前检验检查结果，并自动填充到术前访视单中。

5)支持调阅该患者的术前检查检验结果。

6)支持术前相关病历快速勾选填写，填写内容所见即所得功能，并支持病历的集中打印功能。

*、术中管理

1)实现入手术室、麻醉开始、手术开始、手术结束、麻醉结束、出手术室的标准化工作流程；并通过关键事件的点击触发相应的业务机制，如：入手术室→触发生命体征监护数据自动采集上传等。

2)提供手术病历文书（包括：术前访视、家属同意书、麻醉记录单、复苏记录、术后随访、麻醉总结等）的完成情况，及进度显示图。

3)能够提供麻醉总结模板，能够生成麻醉总结记录单，记录对患者的麻醉过程、麻醉效果进行总结。

4)能够自动从手术申请中提取患者基本信息、手术人员信息等，填充到符合卫计委要求的麻醉记录单中。

5)支持针对不同手术的多种麻醉记录单，并在术中根据情况可实时切换麻醉单样式，原有记录数据保存。

6)麻醉记录：实现添加麻药、用药、输液、输血、出量，插管，拔管等各项麻醉事件的操作记录。

7)监护采集：自动采集监护仪、麻醉机等维护患者生命体征设备的监护参数，并自动绘制生命体征曲线。

8)实时监测：实时同步监护仪的监测数据，直接在客户端查阅。

9)采集间隔：支持对监护数据的采集显示间隔进行配置，默认的采集间隔为****，可通过调整采集间隔，自动调节麻醉记录单的时间轴和数据采集密集度。

**)抢救模式：支持*键切换手术麻醉抢救模式记录，自动变更采集频率为****，可通过再次点击恢复正常采集频率。

**)历史预警：支持在术中查阅患者生命体征监测的异常数值记录。

**)支持在采集系统异常的情况下批量添加多条监护参数。

**)支持拖过拖拽的方式对生命体征进行修改和补充。

**)对麻醉单的修改操作支持保留修改人、修改时间、原始数据等留痕功能麻醉套餐：支持创建以科室/手术名称/个人的公共或私人自定义麻醉模板套餐。

**)麻醉处方：支持电子处方功能，提供标准的处方模板，优化精*、精*类处方的电子录入和打印，并根据用户要求通过接口方式对***进行回传。

**)支持生成麻醉记录单，可对麻醉记录单进行保存、预览和直接打印。并支持*键导出为***或图片。

**)*键求助：支持通过*键求助模式，对在医生办或护士站的终端进行求助提醒，便于手术部麻醉科内的快速应急响应。

**)交接班：支持在术中进行麻醉人员、手术人员、护理人员的术中人员交接和交接重要事项、交班/接班患者数据和模板导入功能。

**)更换设备：因手术情况，调换术间设备，支持通过更换设备功能，临时调换、术间互换所需的设备，对正在使用的设备在互换时提示，更换后保持数据的正常采集。

**)更换术间：因手术等级、手术时长，手术所需的设备仪器等特殊情况，需要更换患者所在的术间，支持通过更换术间功能进行更换/调换，并对正在使用的术间在更换时进行提示，更换后保持术间数据的正常采集。

**)取消手术：因误操作、患者生命体征异常、特殊原因需要中断/取消本台手术，通过取消手术功能，进行中断/取消操作并填写取消原因。

*、****苏醒管理

1)在手术结束后，对麻醉后患者进行观察和生命体征监测，通过各种措施对麻醉苏醒中的患者进行治疗，使患者的生命体征能够恢复正常并成功麻醉苏醒，根据以上内容形成苏醒记录单并提供对患者的苏醒情况进行评分分析。

2)能够图形化显示复苏室床位*览功能，通过图形化界面拖动患者进行转床、换床，并进行复苏单据的填写。

3)支持****床位分配和转入功能。

4)苏醒评分：支持*******苏醒评分，当患者评分达标后，系统提示将患者转出****。

5)****记录：对需要在****进行麻醉苏醒的患者进行记录，包括：生命体征、事件记录、用药记录等。支持生成****苏醒记录单。

**、术后管理

1)针对在手术结束后回到病房/***的患者进行麻醉术后跟踪，观察患者的术后恢复情况，并针对患者术后的疼痛反应继续给予镇痛治疗，帮助患者早日康复，并根据围术期内的麻醉数据进行有效的总结，形成经验性文档保存。

2)支持对不良事件记录，并进行上报。

3)术后随访：完成对手术后患者的术后麻醉随访。

4)术后镇痛：对术后需要持续性进行术后镇痛的患者记录其治疗记录。

5)麻醉总结：围手术期的收尾工作，完成本次手术麻醉的总结记录。

**、病历管理

1)支持对患者的手术病历进行调阅，查看病历是否填写完成，审查病历的完成质量。支持对未归档的病历可进行修改和调整，并记录修改时间和修改者。

2)能够统计指定时间范围内所有患者的文书提交情况，并能够统计指定或全部麻醉医生的提交情况。

3)能够通过住院号、医护人员、手术名称等方式对患者及手术信息进行检索。

4)支持对患者的手术病历进行集中打印归档，查询病历打印的次数。

**、消息管理

根据术中患者体征情况，自动提供消息预警和报警情况。

**、大屏公告子系统

支持指定手术室公告在特定区域显示的大屏公告通知方式，满足不同科室在多个家属等待区的信息推送。

**、麻醉质量控制指标

通过对围术期内业务数据按照手术麻醉质量控制指标要求进行抽取、清洗和整合，按照上报要求提供结构式统计分析功能，如定制化表格、数据报表统计和相应的数据接口等，并支持对报表中的包括表格形式的统计结果童工多种图形方式进行可视化展现，并按照时间周期（月/季/年）统计，包括：1) 麻醉科医患比2) 各***分级麻醉患者比例3) 急诊非择期麻醉比例4) 各类麻醉方式比例5) 麻醉开始后手术取消率6) 麻醉后****转出延迟率7) ****入室低体温率8) 非计划转入***率9) 非计划*次气管插管率**) 麻醉开始后**小时内死亡率**) 麻醉开始后**小时内心脏骤停率**) 术中自体血输注率**) 麻醉期间严重过敏反应发生率**) 椎管内麻醉后严重神经并发症发生率**) 中心静脉穿刺严重并发症发生率**) 全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生率**) 麻醉后新发昏迷发生率支持对以上质控数据的趋势分析和数据统计以及结果判定并提出改进建议，支持数据以*****、****、***、***等方式进行导出和上报上级部门。

**、科室统计报表

1)支持多种查询条件，可根据医院需求定制统计报表。

2)包括麻醉医生工作量，麻醉（手术）时长统计，手术医生工作量，手术室护士工作量，恢复室数量统计，麻醉（手术）用药统计，麻醉（手术）耗材统计等。

3)报表中应包括表格形式的统计结果和多种图形方式表达的统计结果。

4)可以按设定的日程计划自动运行报表并得出报表结果。

5)能够自动汇总统计质控相关的数据监测指标，便于科室定期自查。

6)支持医院平台对数据归总功能的要求，并进行快速开发。

7)支持报表的自定义组合输出。

**、麻醉计费

支持对患者的麻醉进行计费管理，并根据生成的麻醉计费内容通过审核后回传给***进行收费。

1)根据术中麻醉记录单记录数据，生成麻醉用物及药品执行单，其中单据中包含术中麻醉记录需要进行计费的相关事件，如麻药、输液、麻醉方法等。

2)通过后台配置关联麻醉事件和麻醉计费项，根据麻醉事件自动加载麻醉计费的计费编码、计费项目名称、计费单位（规格）、计费数量和计费单价。

3)根据麻醉用物及药品执行单生成患者个人的麻醉计费列表明细，由该手术的麻醉师进行产生的麻醉费用核对，可进行新增/修改。

4)确认提交的患者麻醉计费，交由本人/他人进行*次审核，审核无误后，点击回传功能，其本手术的麻醉计费的相关费用数据将回传至***。

1.5. 全院危急值管理

1.支持危急值时间段维护、值班医生维护、危急值医生排班、危急值报警设置等规则维护。

2.支持接收并识别医技系统发送的“危急值”数据，进行醒目提醒（文字提示、声音提示），内容包括“危急值”病人基本信息、发布时间、危急值内容、处理记录、日志管理等。

3.查询统计：为医院医务管理部门提供危急值报告记录查询、危急值完成比例报表、危急值分布报表。

*.1.6. ***标本全流程管理系统

*、检验周期数据自动录入

1、支持全流程标本周转时间监控；

2、支持自定义周转节点；

3、支持自定义不同申请类型的周转时间；

4、可导入基本的周转知识库。

*、检验超期提醒

支持超期弹窗提醒。

*、检验周期统计

支持标本周期耗时统计分析。

1.7. 互联网医院

1.8. **认证

1) 证书管理服务

2) 电子认证服务系统

3) 电子签章服务系统

4) 移动安全认证服务系统

2. 系统改造

2.1. ***系统升级改造

1．实现医生下达医技申请时可获得检验项目和标本的相关信息，如适应症、采集要求、作用等；

2．实现医生下达医技申请时可获得检查项目和标本的相关信息，如适应症、作用、注意事项等；

3．实现检验检查项目性别控制；

4．实现医生查看检验报告时，可获得检验项目说明；

5．实现医生查看检查报告时，可获得检查项目说明；

6．实现质控科、病案室、护理部、医务科等科室能通过***集成查看门诊处方信息；

7．支持医生开立检查、检验申请单时自动获取病人简要病史、体征信息；

8．完成住院护士站患者入院告知流程功能改造，实现患者入院时可提示入科的基本处理流程或有可定义的入科处理模版提醒帮助护士完成常规的处理；

9．实现医生开具检验和检查申请时，当主诉、简要病史、体征信息、诊断信息为空时，系统进行非空判断，提示必填；

**．解决药房不能看到患者体征、过敏史、药敏结果数据问题；

**．完成与***系统对接改造，实现医嘱执行记录全院共享及打印功能；

**．完成与***系统对接改造，实现门诊病历和处方数据在***系统集成共享调阅功能；

**．完成与***系统对接改造，实现门诊检验危急值闭环流程；

**．完成与***系统对接改造，实现住院检验危急值闭环流程；

**．完成与***系统对接改造，实现门诊医生查阅检验报告时，可查看检验项目历史检验结果趋势图；

**．完成与***系统对接改造，完善检验危急值闭环管理功能，实现医生护士查看*个月以上危急值记录统计报表功能；

**．完成与****系统对接改造，实现检查申请单电子化功能，申请单可同步患者基本信息、病情摘要等内容。

**．完成与心电、病理系统对接改造，实现心电、病理检查申请单电子化功能，申请单可同步患者基本信息、病情摘要等内容；实现心电、病理报告内嵌调阅。

**．完成与合理用药系统对接改造，下达处方和医嘱时，能关联项目获得药物知识，如提供药物说明书查询功能等；

**．完成与合理用药系统对接改造，下达处方和医嘱时，能获得药品剂型、剂量及配*相关规则提示功能，可针对患者用药的适应症、用法用量、给药途径、过敏史、配*禁忌、高危药品等方面进行自动核查和弹框提示；

**．完成与合理用药系统对接改造，药房发药时，具有用药检查功能，可针对患者用药的适应症、用法用量、给药途径、过敏史、配*禁忌等方面进行自动核查和弹框提示；

**．完成与手术麻醉系统对接改造，实现临床科室下达手术申请时，手术科室能收到申请信息并进行手术安排，且手术申请与安排记录供全院使用的功能；

**．完成与手术麻醉系统对接改造，实现门诊和住院医生站通过***集成调阅麻醉相关记录文书；

**．完成与输血管理系统对接改造，实现临床开单医生查看血液库存功能。

2.2. ***系统升级改造

1．病历内容结构化应满足病历书写基本规范要求，完成住院病历结构化模板优化升级，1）关键元素不允许删除，内容需作非空判断，如：《入院记录》结构化元素应包括：姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院时间、记录时间、病史陈述者、主诉、现病史、个人史，婚育史、月经史、家族史等；2）体格检查结果值支持非空判断和阈值校验，如呼吸、体温、脉搏等； 3）住院病历书写需禁止外部文本内容复制或跨病人文本内容复制；

2．完成门诊病历结构化模板优化升级，1）解决门诊电子病历体格检查数据无录入异常值提示和逻辑校验问题；2）既往史和体格检查元素内容需提供默认模板；3)关键元素不允许删除，内容需作非空判断，如患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史、就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，体征和辅助检查、检验结果，诊断、治疗意见等；4)病历书写时禁止从外部和跨病人进行内容复制；

3．支持重点电子病历数据（如病案首页、住院医嘱、病程记录、门诊处方）访问具有分级访问控制，电子病历借阅支持指定访问者、访问内容和限定访问时间范围。

4．完成与门诊医生站系统对接改造，实现门诊病历、门诊处方数据全院共享；

5．完成与住院医生站系统对接改造，实现医嘱执行记录全院共享；

6．完成与病案系统对接改造，实现电子化病案签收、归档、借阅、召回流程，已归档病历借阅过程可跟踪，借阅记录可查询；

7．完成***与***系统对接改造，实现文书书写过程可以提出危急值记录；

8．完成***与心电、病理系统对接改造，实现文书书写过程可以查看心电、病理等记录并调取。

9．完成与手术麻醉系统对接改造，实现手术申请、手术排程记录以及麻醉记录相关文书集成和调阅；

**．完成***与输血管理系统对接改造，实现输血相关医疗文书，如输血巡视记录与***集成和调阅；实现输血科可查看患者电子病历。

**．支持门诊病历、门诊处方、住院医嘱执行记录、输血相关医疗文书、治疗安排信息、治疗评估记录、治疗执行记录、手术申请单、手术排程记录、麻醉记录等内嵌集成改造。

2.3. ***系统升级改造

1．部分检验项目的标本信息缺失，需维护完整。并根据测评要求，实现电子化申请单、申请单单号与报告关联、检验报告曲线、历史结果趋势图、标本参考范围、检验知识库关联等功能改造；

2．完成危急值闭环改造，完善检验危急值闭环流程管理，支持危急值处置方案的增删改查功能，实现医生站和护士站查看近*个月检验危急值记录等功能；

3．完成标本采集全流程闭环改造，实现病区护士站采集标本时记录采集人和采集时间，要求实现标本采集和检验全流程闭环跟踪，包括标本采集时间、标本签收时间、标本登记时间、标本上机时间、标本报告发送时间；

4．***系统检验登记时电子检验申请单列表显示“申请单号”字段，其值与***申请单号*致，非空；

5．***系统检验登记页面主诉、简要病史、体征等信息从***视图获取，非空；

6．支持双工仪器配置维护功能，对支持双向数据交换的仪器实现双向数据交换功能；

7．完成与***系统对接改造，实现检验科查看门诊电子病历，并能通过电子病历集成查看患者检验结果和检查报告。

2.4. ****系统升级改造

1．实现检查项目字典*致性改造，实现对检查报告进行结构化改造，能够区分检查所见与检查结果，能够进行报告模板管理，支持模板的增删改查操作；

2．实现****系统进行检查登记时可获取医生站申请时填写的主诉和简要病史、体征和诊断等信息，非空；

3．完成与***系统对接改造，实现检查申请单与检查报告可通过检查申请单号关联本次检查结果；实现检查知识库关联；实现临床护士通过内嵌的方式获得检查数据；

4．完成图像质控功能改造，支持图像质控统计报表，如拍片甲级率报表统计；支持图像质控表的增删改查操作；

5．实现检查科室查看患者门诊电子病历数据集成；

6．实现检查科室查看门诊处方数据、医嘱执行记录。

2.5. 输血系统升级改造

1．完成与***、***、手术麻醉系统对接改造，实现库存血液情况或血液可保障情况能够供全院共享的；

2．完成输血管理系统改造，实现血库能够查询和统计住院患者血型分布情况；

3．完成与***、***系统对接改造，规范医院用血、配血流程，实现配血过程有完整记录，如输血巡视记录、输血不良反应记录等；

4．完成与***系统对接改造，实现临床申请用血、血库配血时，可共享患者用血相关的配血检验信息；

5．完成输血管理系统改造，实现用血审核审批流程，如解决本无输血申请权限的住院医生却可以申请且可以审核问题，解决系统依据不同用血量申请系统执行不同审核流程问题（如用血申请量在***以下是否由主治医生申请，上级医生审核即可，***-******用血审批是否需要科主任审核，大于******用血审批是否需要医务科审核等）；

6．完成输血管理系统改造，解决血袋回收、销毁（病区保留**小时后进行）和效果评价操作流程问题；

7．完成输血管理系统改造，实现输血科医生可查看患者电子病历信息（包括门诊和住院电子病历）；

8．完成输血、***系统对接改造，实现用血、配血相关文书共享功能，如输血巡视记录、输血不良反应记录、输血效果评估记录等。

3. 其他业务系统

3.1. 临床辅助决策支持信息系统

*、循证医学知识库

疾病知识库

包含*****种以上疾病的***-**编码，概述、临床表现、病理详情、影像资料，预后、预防介绍、自我护理、护理方法(病房)、注意事项、处置建议、用药建议、检查建议、患者指导等详细内容。

症状体征

包含数*条症状体征相关医学词汇。

指南知识库

覆盖国内外核心医学期刊发布的最新疾病指南。

药品知识库

*****条以上商品名，包含通用名、剂型、功效分类、成份分类、主要成份、药品性状、溶媒分类、给药方式、***编码、主要成份、规格、儿童日最高量、成人日最高量、儿童日建议给药次数、儿童每次建议剂量、成人日建议给药次数、成人每次建议剂量、特殊给药条件（饭前..）、儿童注意事项、孕妇注意事项、老人注意事项、药理机制、毒理机制、生成厂商。

检验知识库

****项以上，包含检验名称、临床意义、项目介绍、检验样本、注意事项。

检查知识库

****项以上，包含检查名称、指标介绍、临床意义、正常区间、注意事项。

专科检验/检查知识库

覆盖肿瘤专科临床常用检查/检验项目。

手术知识库

****项以上，包含手术概述、适应症、术前准备、麻醉、手术步骤、术中注意事项等。

医学计算公式

覆盖临床常用医学公式。

护理知识库

覆盖护理专业指南，包括指南和专家共识。

患教知识库

覆盖主要疾病专业患教，包括预后处理，生活措施，物理措施，膳食指导等内容。

临床路径知识库

卫健委发布的****个临床路径。

中医指南知识库

覆盖临床常用中医/中西医指南，包括专家共识。

临床量表知识库

覆盖临床常用量表和公式。

*、临床法律法规知识库

法律法规文件

覆盖医学领域常规法律法规，包含民法典，临床卫生标准，传染病管理办法等。

医保目录

覆盖国家医疗保险目录和基本药物医疗保险目录。

医疗损害防范案例

覆盖***条左右医疗损害防范案例。

*、病例知识库

覆盖医学专业期刊发布的典型病例分析。

*甲医院专科医生提供的临床专病特殊案例分析与治疗方案。

*、检索查询

支持对知识库中的内容进行检索和查询，可以查询的内容包括诊断、检查、检验、药品等。

*、知识库更新

支持定期更新知识库内容。

*、疑似诊断列表推荐

疑似疾病列表推荐

覆盖****种疾病，可基于主诉、病史中提到的症状（包括症状诱因、持续时间、部位等）、疾病，以及体格检查、检验结果推荐最相关的疾病。

多诊断分析

基于主诉、病史中提到的症状（包括症状诱因、持续时间、部位等）、疾病，以及体格检查、检验结果推荐可能的多种疾病。

支持***诊断。

常见症状体征

根据疾病提示符合中国指南的该疾病的常见症状和体征。

鉴别诊断

根据主诉，现病史中提到的症状（包括症状的诱因、持续时间、部位、性质、程度、加重缓解因素）推荐出相关疾病，并对相似疾病进行鉴别，帮助排除其他疾病的可能，并提示鉴别诊断方法。

诊断疾病详情

在疑似疾病列表推荐中可查看每个疾病的详细信息，如：疾病详情、疾病概述、临床表现、治疗方法等信息，进*步确诊。

指南精准溯源

医生可即时查看推荐初步诊断疾病提示的每*个治疗方案的来源出处，规范临床诊疗行为，避免医患纠纷。

3.2. 等级评审系统

*、数据采集

1.、取数方式：支持数据库直连和**********两种取数方式；

2、支持各种主流数据库连接：*** ******、******、******、***、******、*****等；能够自动取数，无需要人工干预。

*、报表统计

1、系统预置****年版评审标准第*章资源配置与运行数据指标报表展示，包含床位配置、卫生技术人员配置、相关科室资源配置、运行指标以及科研指标相关的详细指标值；

2、系统预置****年版评审标准第*章医疗服务能力与医院质量安全指标报表展示，包含收治病种数量、住院术种数量以及***相关指标（***-****组数、***值、时间指数、费用指数）；【需有**-***统计模块】应由中标方提供。

3、系统预置****年版评审标准第*章重点专业质量控制指标报表展示，包含麻醉专业、重症医学专业、急诊专业、临床检验专业、病理专业、医院感染管理、临床用血、呼吸内科、产业专业、神经系统疾病、肾病专业、护理专业、药事管理专业、肝脏移植技术、肾脏移植技术、心脏移植技术、肺脏移植技术指标报表；

4、系统预置****年版评审标准第*章约定的单病种报表展示；【需有单病种系统】

5、系统预置****年版评审标准第*章重点医疗技术临床应用指标报表展示；并支持依据医院实际开展的限制类技术种类可调整报表展示；

6、支持根据不同省份评审指标自定义配置报表。

*、统计分析

1、指标分析

条件查询：支持按照年度、月度条件筛选查询；

数据列表：支持展示月度、年度、季度数据，支持查看对应分组数据以及钻取详细数据；

图标分析：支持指标值图表展示，支持结合目标值以柱状图展示指标走向，并支持指标图形的同期对比展示。

2、指标目录清单

依照国家发布的“*级医院评审标准（****年版）”实施细则要求提供第*部分指标目录清单近*年数据；

列表包含指标名称、指标定义、指标采集方式、责任科室、指标属性、指标值、中位数、平均数、最后*年数据等。

3、指标异常趋势报表

系统针对区间监测类指标如逐步升高类（高优）、逐步降低类（低优）自动产出趋势异常分析报表；

异常趋势包含逐步升高的指标，与上期对比有指标值降低，逐步降低的指标与上期对比有指标升高的指标展示。

4、异常指标报表

指标值与管理目标值不相符的指标报表，如床位数指标值***目标值为***则属于异常指标；

支持展示逐步升高指标当期的指标值与低于目标值的数据。

支持展示逐步降低指标当前的指标值高于目标值的数据。

5、指标取数分析

支持用户查看指标采集情况，包括指标自动采集数及自动采集率；

支持用户查看指标取数情况，包括取数成功个数、失败个数以及其指标详细信息，支持重采和查看指标采集数据；

指标用户根据年度或月度查看取数章节取数统计汇总以及对应指标详细取数情况。

6、指标分析报告

针对各个章节指标进行分析，包括指标分布情况和具体个数；

并支持分析章节指标分布情况、指标类型分布、科室负责指标分布；

支持异常指标分布、指标趋势异常分布和具体指标详细情况。

7、指标分析看板

支持用户根据年度或月度查看指标数据情况，包括同比、环比数据信息、指标目标值以及指标异常信息。

支持用户钻取查看对应指标详细信息，包括指标全年数据，数据来源，科室分值数据，数据变化趋势图，同比分析数据对比图。

*、任务管理

1、任务分派

支持用户筛选指标建立执行任务，分派给指定的科室并可设置任务期限；

支持任务执行进度跟踪；

支持分派人终止未执行的任务；

支持分派人选择任务类型（指标录入、指标核查）。

2、我的任务

属于用户所属科室的任务即为我要执行的任务。

支持快捷执行指标录入；

支持查看任务执行期限以及是否超期。

*、任务统计

支持统计各科室任务数量、已完成数量、待执行数量以及超期任务数量。

*、指标配置

1、指标管理

系统预置国家发布的“*级医院评审标准（****年版）”第*部分指标库，并支持根据省内实施细则扩充指标，包括新增、删除、修改；

配置参数：支持指标属性（规模配比、连续监测）、指标导向（逐步升高、逐步降低等）配置以及指标目录清单要求的指标数据定义、采集数据源、采集方式等要素配置；

指标取数信息：取数信息包含数据源、取数语句、分组字段、统计频率、钻取信息等，并支持*次计算，计算公式有：行求和、列求和、平均值、*分比、对比值等。

2、不适用指标管理

包含指标申请管理、指标审核管理；

支持不适用指标申请，上传佐证材料，以及审核。

*、自定义报表

1、报表配置

可以根据需求自定义报表格式及数据加载内容，具体如下：

报表格式：支持普通报表、固定报表、特殊报表、文字报表等；

支持查询条件可配置；

支持对某数据行做隶属于其它数据行的展开或收起设置；

支持表头动态加载；

支持加载数据*次计算，计算公式有：行求和、列求和、平均、*分比、对比等；

支持单元格钻取功能，显示形式有弹出层或另开页面，钻取内容支持系统配置报表或固定地址（例如电子病历）；

支持页眉页脚的配置，可以动态加载；

支持导出*****；

支持打印，另分页带表头；

支持数据源可选，加载内容通过***语句动态加载。

2、图表配置

可以根据需求配置多种图表样式，数据内容根据条件动态加载，具体如下：

图标格式：支持柱状图、折线图、横向柱状图、散点图、双Y轴柱状+线形、饼图、环形图、南丁格尔图、雷达图等。

支持查询条件可配置。

支持数据源可选，数据动态加载。

支持下载成图片。

支持柱状和线形自由切换。

支持标线配置（最大值、最小值、平均值、固定值等）。

3、***全景展示

指标范围：支持重点关注的指标图表及取数配置，如住院手术例数、死亡人次、出院科室分析统计（前**）、出院人次数对比（前**）、出院人次数对比、门诊人次等；

指标图标：支持指标自定义配置图表，图表格式包含柱状图、折线图、横向柱状图、散点图、双Y柱状图、饼图、环形图、雷达图等。

图表支持下载成图片。

4、全院预警

系统支持对重要指标或指标值，设置预警值参数及预警规则，超过上限或下限值后，系统会有相应的预警提醒提交给相关干系人，并提供符合****的处理流程。

*、数据管理

1、指标数据管理

指标数据管理（含科级）：管理汇总的指标数据，提供添、删、改、查的功能。指标的查看和操作能可以通过权限进行控制。

条件查询：支持指标名称、指标编码、年月日、年份、频率等条件筛选数据；

数据管理：支持设置汇总方式、手动汇总、科级数据手动汇总、全年手动填报、更改数据格式等数据管理操作；

支持设置取数数据是否覆盖旧数据，以及数据修改日志记录。

2、取数管理

支持按指标章节或具体指标编码配置取数，实现快速抓取指定章节或具体指标数据。

具备实时监控取数状态功能，及时发现取数异常情况，保证抓取效率；异常状态红色标注警示，异常原因详细记录。

支持配置指标取数冗余天数，保证修改数据及时抓取。

支持配置指标失败阈值，避免因意外情况导致取数失败。

支持配置取数频率和时间范围。

支持手动抓取数据，便于及时查看数据。

具备自动核验同名指标数值不同机制。

支持数据校验过滤，例如数值为空(未开展或无法统计) 和*(数值“0”具有统计学意)。

支持自定义指标的取数逻辑，包括分子和分母;率类型的指标支持分子和分母作为单独指标展示指标值。

支持配置指标数据分组字段并对分组结果数据单独存储。

支持对数据溯源，具备按医院整体、科室及患者等*级钻取数据明细。

3、目标值管理

配置指标在不同时间维度的目标值，用于指标预警、指标列表展示；

目标值类型：支持单目标值和区间目标值配置。

4、单病种导入

系统支持从国家单病种平台下载的单病种（等评要求的病种）*****数据直接导入作为单病种数据源；

支持国家单病种平台下载的数据源字段扩展时，导入模板的变动配置。

5、*****导入

对于无法提供业务系统数据源进行汇总的指标，可以把基础数据以*****的格式导入到数据库，然后再使用指标管理功能进行汇总。

6、患者补录

对于无法提供业务系统数据源进行汇总的指标，可以在补录界面进行填选患者信息，便于指标管理功能进行汇总。

*、基础配置

1、月度初始化

配置时间统计粒度的开始及结束时间，可以满足跨自然月统计。

2、数据源配置

配置数据库的链接方式，主要用于指标取数、报表加载、图表加载、关注模块等。

3、系统数据字典

配置系统字典信息，如菜单、指标类型、报表类型等。

4、条件配置

配置查询条件，分为时间、文本、下拉列表，下拉列表的内容可以动态加载，并且可以实现多个下拉列表之间的联动，允许下拉列表多选。

5、监控管理

监控***服务执行状况，并提供***服务的操作功能（安装、启动、停止、卸载）。

6、报表样式

配置报表的样式（字体颜色、大小、类型等），主要用于报表配置。

7、系统设置

支持配置医院名称、指标小数位数，指标冻结设置、指标列表展示方式、数据启用年等

8、权限管理

各个模块配置成可控制的权限，用于控制用户登录后查看的内容：

支持管理权限组，控制科室成员在科室管理权限组的权限范围内进行增、删、改、查；

支持赋予用户权限或权限组。

*、评分管理

1、等次分值配置

支持依照医院达标等次分值预设等次以及对应分值；

支持分值修改。

2、评分规则配置

支持录入评分规则。

支持多种评分规则配置，如逐步升高、逐步下降、持平等。

支持多种参数对比，如平均数、中位数、*年数据、引用指标。

支持采用表达式引擎配置规则，且可配置率达**%以上。

3、评分对比值录入

支持对比院外数据，提供数据录入；

支持手工录入，包含**分位、**分位、**分位、平均值。

4、评分手动录入

对于系统无法自动计算评分的指标,支持手动录入评分结果并汇总得分

5、得分分布统计

汇总显示指标总个数、总得分、自动取数个数、自动取数得分、手工填报个数、手工填报得分、得满分个数、得满分总分、未得满分个数、未得满分总分、未得分个数。

以列表形式展示各章节指标总个数、总得分、自动取数个数、自动取数得分、手工填报个数、手工填报得分、得满分个数、得满分总分、未得满分个数、未得满分总分、未得分个数，并支持与上级联动。

6、指标得分汇总

展示指标*年数据值、指标编码、指标名称、中位数、平均数、最后*年数据、指标使用值、指标得分/等次、满分值、指标导向、责任科室、指标属性、指标定义、指标说明、指标采集方式等。

7、模拟评分

支持查看历史评分结果汇总

支持评分汇总详细钻取

支持查看指标得分明细

8、分值分析报告

执行评分后，即可查询到分值分析报告：

支持依照目录格式产生分值分析报告；

支持点击目录可快速定位；

报告应包含总体得分、各分值总计以及分值和，还应包含准入（规模配比）指标、纵向、横向指标、单病种指标评分后的分值分布情况以及分值。

9、得分分析报告

执行评分后，即可查询到得分分析报告：

支持依照目录格式产生得分分析报告；

支持点击目录可快速定位；

报告应包含总体得分、各等次总计以及分值和，还应包含准入（规模配比）指标、纵向、横向指标、单病种指标评分后的A、B、C、D分布情况以及分值。

4. 接口

项目质保期内支持线上医保改造、电子票据、电子结算凭证、处方流转、智慧超脑医疗数据、医疗就诊住院数据、系统原有接口、上线期间新增政策及仪器接口对接。

5. 电子病历*级评级支持服务

5.1. 现场调研评估服务

对标电子病历评级*级、*级功能要求为基础，以提高查验通过率为原则，对医院现有信息化现状进行深入调研。包括但不限于：

1、确定评级目标

1）与医院领导沟通明确医院期望达到的评级目标等级。

2）结合医院现有信息化现状进行初步评估，确定医院最终评级目标和项目管理方案。

2、组建评级项目组

1）按照项目管理方案成立项目组，分配确定各系统负责人。

2）结合医院实际情况，制定《项目整体实施方案》。

3、现场调研工作

1）调研前制定《科室调研执行计划》，安排相关人员到达现场，对医院的职能科室、临床科室、医技科室、信息机房等科室进行走访调研。

2）调研时结合医院业务系统实际功能和使用情况，从系统缺失、功能改造、应用推广、机房网络信息安全*个角度出发，逐条对标电子病历*级评级标准，对医院进行全面细致调研，包括存在问题、涉及系统、涉及科室、解决方案等，并产出《电子病历评级细致调研对标表》。

3）调研完成后，根据评级调研情况汇总调研报告，包括调研明细汇总、整改方案、存在问题分析等，并产出《调研报告》和《整改方案》。

5.2. 功能改造评估服务

针对医院完成功能改造后的信息系统，对标电子病历*级评级标准，提供文审实证材料编制前的功能对标改造效果评估服务。

1、根据电子病历*级评级标准，通过走访科室或其他方式，对医院改造完成后的达标情况进行评估调研。

2、产出《电子病历*级对标改造效果评估表》。

5.3. 实证材料编制服务

协助医院撰写《电子病历*级实证材料基本项》、《电子病历*级实证材料选择项》、《数据质量实证材料》等评级所需文审资料。

1、文审材料制作计划及培训

1）制定文审材料制作及审核修改的时间计划表，并产出《文审材料制作工作计划表》。

2）统*培训实证材料制作要求和注意事项，并产出《文审材料编写注意事项》。

2、功能实证材料制作完成

1）根据功能实证材料模板完成制作、审核、修改、再确认的过程，最终完成定稿。

2）产出《电子病历*级实证材料基本项》、《电子病历*级实证材料选择项》。

3、提取列表数据统计

1）根据数据提取列表，完成各类数据分项及汇总统计，确定统计口径。

2）产出《数据提取列表》。

4、数据质量材料制作完成

1）根据数据质量实证材料制作模板完成制作、审核、修改、再确认的过程，最终完成定稿。

2）产出《数据质量实证材料》。

5、撰写要求

1）协助医院撰写的实证材料符合编写规范要求，坚持实事求是原则。

2）协助医院撰写的实证材料能说明医院达到*级评级的功能要求。

5.4. 网站上报咨询服务

1、申报安排计划

1）根据电子病历*级分级评价申报常规流程，为医院制定初步的申报计划。

2）根据每年具体申报政策和医院实施进度，及时调整申报计划。

2、注册报名流程

1）医院接到上报通知，协助医院在电子病历分级评价在线申报网址完成医疗机构注册。

2）注册完成后，协助医院填报基本信息并提交省级确认审核。

3）审核通过后，协助医院签署知情同意书，完成报名流程。

3、数据填报流程

1）协助医院完成基础数据、***数据、数据质量*个部分的数据填报工作，并在完成填报后进行逻辑校验。填报工作要求如下：

（1）基础数据填报内容包括但不限于：机构名称、组织机构代码、行政区划、医院当前展开的病区数（个）等医院基本信息。

（2）***数据填报根据*级分级评价标准，统计***中的相关数据，如全部出院人数、按照前期准备的***输出相关的数据进行填报。

（3）数据质量按照电子病历评级*级数据质量要求，通过***语句查询数据库，编写数据质量佐证资料进行评估。

2）经过“逻辑校验—不通过—修改—再校验—通过”的过程，通过逻辑校验上报成功后，产出相关结果报表。

4、省级审核流程

1）协助医院在电子病历评级文审材料上报网址进行省级审核工作。

2）协助完成医院电子病历评级*级文审实证材料上传，并产出《***版实证材料上传截图》。

5.5. 业务系统培训服务

针对电子病历*级评审相关事项，结合医院实际情况，为医院开展现场业务流程和系统操作培训。

1、制定培训计划

为医院量身定制培训计划，培训计划包括但不限于：培训日期、培训角色、培训内容、培训效果、责任厂商。

2、业务流程培训

1）针对医院目前所缺失的业务流程，能提供业务流程咨询和规划服务，并进行培训，如医院门诊电子病历书写流程应用培训。

2）针对医院现有不规范的业务流程，协助医院进行业务流程完善，并提供培训服务，如医院病历质控、归档、借阅等流程应用培训。

3、系统操作培训

1）针对医院新建系统提供的操作培训服务，如***标本全流程管理操作培训。

2）针对医院功能改造提供的操作培训服务，如危急值闭环管理操作培训。

5.6. 模拟预评整改服务

为了应对现场评审中可能出现的各种问题，提高医院评级通过率，要求对医院进行实地模拟预评，并针对医院现场预评情况进行记录和汇报。

1、预评查验

1）对医院进行实地模拟预评工作，模拟现场查验，并记录现场预评出现的问题。

2）产出现场预评情况记录相关材料，如《电子病历*级预评报告》、《电子病历*级现场预评记录》等。

3）现场预评情况记录材料内容包括但不限于：预评名单、预评时间、预评科室、整体预评情况、各科室预评问题记录。

2、预评整改报告

1）根据现场查验问题进行整改，完善整改功能，并提交整改报告。

2）整改完成后，针对整改内容进行最后复评。

3、其他要求

1）邀请行业内电子病历评审专家进行实地模拟预评，记录现场预评情况。

2）产出现场预评相关材料，如《电子病历*级预评报告》、《电子病历*级现场预评记录》等。

5.7. 现场评审辅助服务

针对电子病历*级评测相关要求，结合医院实际情况做好现场查验准备，协助医院完成现场查验评级相关工作，顺利通过电子病历应用评级*级。

1、现场查验注意事项

1）针对现场查验注意事项，为医院提供具体指导与培训服务。

2）产出《现场查验注意事项》，《现场查验注意事项》内容包括但不限于：

（1）专家抽查的功能实证材料内容。

（2）专家抽查的数据质量实证材料内容、数据查询方式等。

（3）专家走访各科室审查的主要方式。

2、现场评级迎检

1）为保证现场评级工作顺利开展，提供《迎检方案》模板，制定规划《迎检方案》，做好电子病历*级评审接待工作。

2）为便于向评审专家介绍医院电子病历*级评级信息化建设情况，制作《迎检***》，进*步推进电子病历*级评审工作。

3、整改要求

1）根据电子病历现场查验时专家所提的整改意见进行汇总，并反馈整改方案。

2）根据现场查验时专家反馈的整改意见，出具具体整改方案，明确整改内容与责任人，协助医院完成整改工作。

项目清单

（1）交付时间：合同签订之日起**天内。

（2）交付地点：采购人指定地点。

技术参数要求

1. 系统新增

1.1. 医务管理系统

1、工作台

待办事项：待办事项、制度通知、文件管理、日程日历、备忘录

2、医师档案管理

2.1医师基本信息档案：包含医师档案维护和医师个人档案填报模块。包括职业信息、学习经历、个人经历、职称评定等信息；支持医师自行完善个人资料（包括身份证，学历等信息），证件、证书等可通过附件上传，供管理人员审核确认。

2.2医师技术信息档案：医师的个人技术档案信息，医疗技术分级授权、医疗活动记录、科研/新技术、奖惩管理、住院医师管理、考核管理管理；

2.3医师资质信息档案：医师个人资质的情况申请，历史资质情况。包括会诊资质、手术资质、带组资质、值班资质等

2.4医师科研信息档案：医师可查看及申请个人科研相关信息，其中包含发表论文情况、参与课题、个人专利等

2.5医师行为数据：对接业务系统，将医师行为数据进行采集，医师可查看自己行为数据，其中包含门诊人次、处方量、出诊天数、住院量、手术量、检验检查量、输血申请次数等。

2.6医师质量数据：对接业务系统，将医师质量相关数据进行采集，医师可查看自己质量数据，其中包含**级手术占比、单病种情况、低风险死亡人数、出院患者手术占比、手术患者并发症发生率等。

2.8医师考核：查看医师个人考核情况，其中包含运营指标考核、质量指标考核、个人行为指标考核等。

2.9人才画像：提供个体人才画像：通过员工档案中的工作履历、教育背景、医疗业务、科研工作、医德医风、年度考核等多维度的数据信息进行数据分析，生成可视化的个体人才画像，为后续的内部员工选拔、培训、发展、薪酬、淘汰、人才培养梯队提供数据驱动的决策依据。

 2.**人才盘点：建立医院各类人才库，简单、快捷、准确分析人才，全面掌握医院人才管理。

 2.**档案信息变更：建立医师的档案信息审核流程，医师管理其档案信息时，需根据不同档案模块，提交给相应负责人进行审核，审核可分为驳回、同意，可查看医师档案变更前、变更后的信息对比，及历史档案信息变更情况。

 2.**人员流转管理：离转退管理：离职，退休和转岗操作申请，审批；

科室异动管理：医师调动，科室调动，岗位变动等；

 2.**档案统计分析：系统内置常用查询、花名册、登记表、统计图表，实现常用查询、花名册、登记表、统计图表的自动生成。例：全院医务人员分布情况；全院医务人员等级情况；全院医务人员职级情况；全院医务人员年龄分布情况；全院医务人员学历情况；

3、排班考勤管理

 3.1排班管理：全院*、*线(包含医技)排班支持按周、按月排班；支持手动、自动统计周工时、历史存假、最新余欠、加班工时等；支持启用排班规则，快速排班；按人员轮班规则，*键排班；支持*次操作多人、复制粘贴、备注功能；支持撤销、恢复操作；支持彩色*****导出、彩色打印；

 3.2排班规则管理：用于定义科室的常用排班组合，同时支持定义医师之间的轮班规则

 3.3产假管理：用于医务人员产假管理，根据产假自动排班；自动核算产假天数

 3.4年假管理：用于定义所有医师的年假天数，及年假休假情况管理

 3.5排班规则：用于定义各种排班规率，使排班更快捷，如轮班、连续排班、复制排班、上周排班、排班漏班检查等

 3.6节假日管理：法定节假日配置，便于自动核算节假日的排班情况

 3.7期望班次管理：支持期望班次管理，医师通过微信提交期望班次申请后，在排班时可查看医师的期望班次情况，快速排期望班次，排班更加人性化

 3.8调班管理：医师通过移动端提交调班的申请与审批管理；用于医师申请改变自己已经排了的班次，移动端申请，科主任审批非常方便

 3.9请假管理：可以直接在病区管理系统中网上增报请假申请，请假分事假、病假、产假、婚假、产前假、年休假等；对医生的请假申请进行审批

 3.**班次设置：根据科室需求自定义相关排班班次名称；各科室可以自定设置班次颜色

 3.**考勤报表：月出勤统计，绩效系数，执业医师上班小时数，月班次类型个数统计，节假日上班天数等分析报表

4、手术分级管控

 4.1手术资质申请：医师在线填写医师手术资质申请表，导入的个人管理信息等建立数据库；申请表单中涉及数据库中的字段自动填充，其他部分申请内容实行格式化填写，由申请人编辑并确认后提交发送

 4.2手术资质审批：申请者填写完毕后提交申请表即进入手术资质审批，审批人员会逐级接到系统自动发送的短信提醒，以便及时登录系统审批。申请者可随时登录系统查看审批进度。对于不符合申请条件者，系统自动进行特异性标识，并在审批环节以不同颜色显示，提醒审批人员注意并进行单独审批确认

 4.3手术资质动态管理：手术资质考核授权，对医师行使医疗权限的行为进行持续追踪和监管，同时定时对医疗权限进行清理和重新评定。手术资质考核评价指标包括各级手术例数、担任高*级别手术*助例数、越级手术例数、患者术后感染例数、非计划*次手术例数、围手术期死亡例数、手术并发症例数等。与医院***系统、电子病历系统、手术麻醉系统等进行数据交互，获取该医师这些评价指标数据

 4.4手术实时监管：手术资质验证。与医院电子病历系统对接进行数据交互，当医师在电子病历系统发起手术申请时，电子病历系统发送手术者信息及申报手术名称至平台，依据手术者信息，调出其已获得授权的手术级别及相应目录；在平台中保留所有手术申请资质验证日志，记录手术申请医师信息、验证信息及验证结果；如属于越级手术申请，则让医师填写越级申请原因

5、患者管理（移动查房）

 5.1患者信息：患者床号，姓名，病情，年龄，性别，联系电话，住院号，护理级别，诊断，入院时间，饮食，主治医师，的费用信息，联系信息，基本医保，预交金，费用总额等信息

 5.2备忘录：针对患者进行备忘信息的添加管理

 5.3我的患者：查看医师自己主管负责的患者

 5.4科室患者：查看本科室全部患者资料

5.5会诊患者：查看参与需要会诊的患者详情

5.6跨科处置患者：查看其他科室申请跨科处置的患者详情

5.7原始医嘱管理：①、默认显示有效医嘱，可查看已停、待提交、待校对、执行中或作废的医嘱；②、根据医嘱类型自动分类：药物医嘱、检查医嘱、检验医嘱、说明性医嘱等；③、根据医嘱时限自动分类：长期、临时；

5.8医嘱执行记录：用于查看护士对于病人医嘱执行的相关记录，用于责任追溯。执行计划包括穿刺时间、穿刺人、异常记录等

5.9电子病历：同步***系统中的首程病历；同步***系统中患者在院期间的所有病情记录：入院、转科、查房、会诊、出院等病程记录；同步***系统中的手术记录；同步***系统中的知情文件信息；同步***系统中的会诊记录信息

5.**护理文书：查看患者相关护理记录单，产科护理记录单，危重护理记录单，新生儿护理记录单，*般护理记录单等；查看患者*测单曲线图；查看患者各种评估单：压疮、跌倒、日常生活能力、***等；查看患者输液执行单；查看患者注射医嘱执行单；查看患者血糖监测记录；查看患者雾化吸入医嘱执行单

5.**检查报告：影像文件查，**，超声波查看（需****系统支持）

5.**检验报告：同步***检验报告单，可选择相关检验项目，图形化对比检验结果

5.**查房信息录入：查房计划定制和提醒，查房语音输入转化病历文件信息，需要医院病历系统支持接口

6、考试系统

 6.1题库管理：支持将考试题目按知识点进行分类，支持多级树状子分类。用户可以依照医务管理需要，从临床、医技、门诊等各业务主线进行统计划分大类，并在大类下划分小类，有序的组织相关题目。

 6.2试卷管理：试卷是考试的形式，可以依据考试要求，对题目进行组合形成不同的试卷

 6.3考试结果：可以查看所有考生成绩、是否及格、正确率、得分率排名、答题情况及缺考人员等情况；答题统计报表把题目错题率、题目各选项占比等进行统计分析

7、不良事件管理

 7.1不良事件上报：

①事件报告填写：预制丰富内容，方便用户上报。

②附件资料上传：随报告可上传图片、文档等附件。

③事件报告保存：暂存报告至草稿箱。

④事件报告提交：提交报告给相应权限的人员。

 7.2不良事件审核：

①事件报告接收提醒：收到新的事件报告时，会及时收到提醒信息，便于责任人快熟处理。

②事件报告查看：查看自己全职范围内的报告。

③事件报告处理：及时收的事件报告后，责任人处理事件后，完善相应处理信息。

④事件报告打印：打印报告内容。

⑤事件报告批注、退回：流程上游用户可对下游用户进行报告内容批注，并可退回报告让其进行*次完善。

 7.3不良事件统计：

①根据筛选条件统计事件的变化趋势。

②根据筛选条件统计事件的类型、级别、发生时间等。

③对年度，季度，月份的项目进行统计，以观察指标的增减量。

④更加灵活的分析工具，自定义两种项目进行交叉分析提高纵横分析力度。如对不良事件分布、不良事件级别进行交叉，来分析事件的严重等级与各科室之间的联系等。

⑤不良时间上报表单内容分析，可以针对上报表单中提交的字段进修饼图，柱形图，数据表统计，如压疮部分，发生的地点比率等等

8、会诊管理

 8.1邀请外院专家会诊：邀请外院专家会诊主要有病人主管医师跟进实际病情需要，申请外院专家协助会诊病情，由科室主任审批通过后，最终由医务科审批是否通过

 8.2本院专家外出会诊：主要管理我院专家应邀会诊管理，申请医师个人填写应邀会诊申请，其中包含会诊日期、外院医师名称、患者、受邀科室、受邀医生、会诊目的、应邀会诊出诊单等，科室、医务科对相应事情进行审核，最后进行劳务费情况填写

 8.3院内多学科会诊：院内多学科会诊由主管医师跟进实际病情需要，申请院内其他学科协同会诊病例，确认病例病情情况，由科室主任审核通过，最终由医务科审核是否通过

9、审批管理

 9.1医师注册申请：此类申请审批类目较多，具体根据医院业务来安排(转诊申请上转\下转、培训耗材、药品申请、特需药品申领)

 9.2临床诊疗活动权限：临床诊疗活动进行授权、审批、监管

 9.3处方权申请审核：处方权申请审核

**、事务管理

 **.1工作计划管理：按周、按月，按年管理所有科室绩效

 **.2超 ** 天住院申请审批流程：超 ** 天住院申请审批流程

 **.3重复住院申请审批流程：重复住院申请审批流程

 **.4*级查房：实行科主任领导下的*个不同级别的医师查房制度，记录查房过程和查房结果

 **.5术前讨论：医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论，术前讨论结果写入病历

 **.6非计划再次手术上报：①非计划再次手术上报；②非计划再次手术、住院超**日等其他医务部所需预警

 **.7疑难病例讨论：疑难病例讨论记录；患者基本信息，讨论时间、地点、参加人（其他科室人员应注明学科、职称）、主持人、记录人，讨论过程中各发言人发言要点，讨论结论（主要是指后续诊疗方案），主持人审核签字。讨论结论记入病历

 **、医务核心指标监测

 **.1医疗数据指标管理：依据医院管理制度和*级医院评审指标要求，建立医务管理平台统*指标，支持指标的新增，修改和检索等功能；支持将临床数据值动态匹配到相应的指标，支持指标值动态更新，合并，纠错等功能

 **.2医疗数据分析管理：支持按照要对医院各类医疗安全指标进行统计，分析等功能

 **.3院级、科室级质量控制：各类医疗护理的数量与质量控制指标，从临床科室、检查治疗等医技科室、药品保障等辅助科室获取运行数据，生成各医技、辅助科室运行数量、质量指标结果，并与设定的指标要求进行比较。提供数据纵向对比功能

**、放射安全管理

 **.1放射人员备案：①对放射人员在岗登记、工作证、上岗证等管理；②支持证件资质管理和上传；③支持手机移动端放射人员操作上传登记信息

 **.2个人剂量登记：①定期对个人剂量进行登记管理，主要包含胸部、手部、眼部及其他部位的剂量监测，支持批量导入导出，个案信息增加；②支持超标报警，如按季度按年，不超多少***；③支持异常剂量反馈及整改

 **.3职业健康培训：主要包含放射防护培训（发证）、辐射安全培训（发证）、常规培训

 **.4职业健康体检：包含在岗人员体检（2 年 1 次）、离岗体检、入岗体检、应急体检等管理

 **.5资质管理：人员资质主要包含放射人员工作证、大型仪器上岗证及其他准入类证书的管理及审批，支出批量导入导出，支持上传附件

**、医生行为指标统计

 **.1门诊工作量情况：门诊工作量情况；门诊人次与出院人次比

 **.2住院量情况：住院量情况；门诊人次与出院人次比

 **.3手术情况：手术情况；手术量；出院患者手术占比

 **.4医疗技术开展情况：医疗技术开展情况

 **.5会诊次数情况：会诊次数情况

 **.6投诉纠纷情况：投诉纠纷情况

 **.7科研情况：科研情况

**、规章制度管理

 **.1文档管理：文档的整理归档，不同岗位的分工进行权限分配，文档多层级多角色进行全方位管理，可对单个文档的修改、上传、下载、阅读权限进行分配管理

 **.2医务制度权限管理：用于管理医务人员阅读、下载、修改的权限

 **.3医务制度与规范：院内云盘，专门针对医务部以及下属部门制度、规范的管理，医务管理制度及规范文档由上往下的实时传达，医务工作经验文档的共享等

 **.4在线阅读：全院医务人员在线预览阅读，可控制只能阅读不能复制和下载

**、基本管理

 **.1权限管理：支持多级分层管理模式

 **.2用户管理：创建系统用户、编辑、删除用户

 **.3角色管理：根据不同用户分配不同角色

 **.4修改用户密码：修改不同的登录密码

1.2. 心电系统

1*****服务模块

(1)系统应具备*************功能：支持同符合***标准的医院信息系统连接；支持同非标准的医院信息系统连接。

2临床***浏览模块

(1)支持嵌入门诊医生站、住院电子病历系统；

(2)当心电图专业医生确认检查报告后，在医院的医生工作站上就可以浏览到具有查看权限的心电图结论，心电波形和打印带网格的心电图报告；

(3)***浏览无需安装控件，可以查看原始数据，调整走纸和增益；

(4)支持查看动态心电、动态血压等其他电生理检查报告；

3危急值提醒与反馈模块

(1)支持后台自动分析，对于系统已经判断出存在危险情况的病人标明危急，即时在心诊断客户端发出提醒，以特殊颜色显示在病例列表上方。

(2)对于心电诊断客户端已确诊危急病人，通过系统配置，将相应病人检查信息、检查结论自动发送至病房医生工作站或护士工作站，有相应弹窗、声音提示，从而提醒医护人员进行相关危急处理。

(3)能提供标准的危急值接口给***或者院内统*的危急值管理平台。

4备份归档管理模块

(1)系统的设计、应用与数据使用应安全、可靠、准确、可信、可用、完整。系统与数据的安全应符合国家有关法律和规定。保护患者信息隐私。保障信息传输完整性、系统数据传输和存储的保密性。

(2)系统安全访问功能要求：应具有严格的身份认证和访问控制功能，杜绝因各种非法访问对系统的安全性造成严重的损坏。系统具有信息安全保障体系，能对登录用户的身份进行认证，并跟踪用户的操作。

(3)提供对存储的数据进行定期备份及归档管理，保障医疗数据存储的连续性及稳定性。

5系统接口模块

系统对接方式支持：存储过程、中间视图、**********、******、以及支持***协议的点对点推送信息等几种方式。

***接口

(1)支持与***系统集成，实现从***当中获取患者资料；支持电子申请预约信息获取。

(2)支持通过接口自动将生成的图像数据回传到***系统，支持检查数据集中存储、集中发布、预览以及临床调阅，实现系统互联互通。

****接口

(1)系统支持将心电图、动态心电、动态血压和其他电生理检查结果传输至****系统，完成数据对接。

电子病历接口

(1)系统支持将心电图、动态心电、动态血压和其他电生理检查结果传输至电子病历系统，完成数据对接。

6诊断流程应用

6.1.预约登记客户端

(1)通过***接口与***系统通讯，直接获取待检查患者的信息，并且返回心电图检查的注意事项；系统支持检查病人基本信息的***自动获取。

(2)支持登记新病人资料，根据登记先后顺序自动排队，并在大屏幕显示已登记患者名称，分配患者进入检查房间或床号；支持临床、门诊医生工作站、体检工作站电子申请单下达；支持打印扫描条型码，病人卡的识别。

6.2.电子叫号客户端

(1)应用于门诊心电图室与预约登记联合工作，通过在候诊区安装液晶显示屏与音响，实现自动语音呼叫患者就诊，并在液晶显示屏上显示待检查患者信息；支持姓名的自动语音呼叫。

(2)提供标准女声语音库，利用虚拟叫号器或物理叫号器，呼叫检查病人；支持姓名的自动语音呼叫；支持自动呼叫和医生手动呼叫两种模式，当前检查病人语音呼叫，采集医生手动触发与软件点击呼叫。

7静息心电报告端

(1)系统适用于医疗机构描记和分析***（常规心电图）、***（频谱心电图）、***（心室晚电位）、***（心率变异）等，为临床医生诊断心脏疾病提供依据。

(2)系统适用于医疗机构描记和分析***（空间向量心电图）和****（时间向量心电图），为临床医生诊断心脏疾病提供依据。

(3)具备自动测量、自动诊断功能，能够自动给出自动测量值与自动诊断结果，以辅助医生快速分析诊断；

(4)系统自动分析的算法具有成人、儿童年龄异化分析、性别差异化分析；

(5)平行尺功能：等距标尺可对间期倍数快速测量；对于波形重叠的心电图，支持重新排列以方便测量分析，测量精度达毫秒/微伏级。

(6)同屏对比功能：患者历史检查数据同屏对比功能，可便于观察患者术前、术后心电图的变化情况；支持对比的显示格式有**导联同屏，3导联同屏，指定导联同屏同步对比等形式；

(7)具备导联纠错功能：在肢体导联接反或胸导联接错的情况下，可以通过软件直接修正，无需重复采集；

(8)心拍放大分析功能：支持任意心搏单击放大分析，可对每个P、Q、T测量点进行手动微调，使测量结果更加精准；每个单击放大***波群测量参数不少于**种，并且支持**导波形叠加对比；

(9)支持阿托品、心得安试验检查模式，且具有专业报告模板；

(**)具备长时间心电图采集功能：可连续采集***分钟以上心电图，并分析；

(**)提供丰富的测量分析工具：多种电子测量尺、平行尺、波形微调、波形定标、多种波形显示方式、波形放大等；

(**)心脏示意图功能：可针对不同心电图诊断结论，提供对应病变位置心脏示意图，结临床医生及患者提供病变部位参考；

(**)具备心电事件功能；

8病例收藏系统

(1)支持典型病例收藏功能；

(2)支持个人收藏及公共收藏两种方式。个人收藏仅病例的收藏者有权限进行查看，公共收藏所有用户均有权限进行查看；

(3)可对典型病例进行分类收藏，分类条件可根据使用者需求进行自定义编辑；

(4)支持所收藏的典型病例导出功能，方便科研论文编辑、教学使用。

9病例随访系统

(1)为需随访的患者建立随访计划，支持随访时间设置；

(2)具有随访提醒功能，在设置随访时间到达时，用户登录系统有弹窗提醒；

(3)随访内容模板可根据使用者需求进行自定义设计，可设置多种随访内容模板；

(4)支持随访状态显示，如已随访、未随访等。

**主任统计管理客户端

(1)提供可自由定制的数据统计模块，所有的字段信息都可作为统计条件，并组合使用；根据需要可进行工作量、科研、教学统计。

(2)阳性率统计：统计指定时间段内，各个检查项目的检查人次，阳性人次数，阳性率；可按检查项目汇总阳性率。

(3)工作量统计：统计指定时间段内，人员的登记，检查，报告工作量。其中检查和报告的工作量可根据检查项目分类统计和汇总。

(4)检查项目统计：统计指定时间段内，各个检查项目的检查人次。按检查项目汇总。

(5)疾病统计：统计指定时间段内，各种疾病经由检查项目的检出数和汇总数。全部疾病的汇总数。

(6)统计结果可显示统计列表、统计数量、统计报表、统计图表，并可直接打印输出。统计结果可导出成*****或***文件。综合查询统计，可任意组合统计条件，统计查询条件可以按照各种逻辑运算结果组合。

(7)提供科室用户管理功能，可对系统用户进行增加、修改、删除功能；支持密码设定与修改功能；

(8)支持医生、护士、技师等用户的角色权限管理，工作量统计等。

(9)支持集中的用户及权限管理程序，通过系统管理员为用户授权，不同权限管理不同的内容；支持用户分组机制，用于简化用户授权。

(**)提供用户访问日志功能，对访问过的数据以及特殊的操作进行记录，并提供记录查看和检索手段。

**心电图机数据接入：

（1）连接医院现有门诊、病房、体检心电图检查设备，心电图机检查设备连接不受厂家、型号限制，具有数字接口的都能接入网络，同时获取心电图机原始分析数值以及诊断结论，通过专业心电工作站实现原始数据接入。

（2）支持与***系统电子申请的对接，从而实现检查数据与病人信息的统*。支持**-***\****\***\****等多种不同类型的心图机输出接口对接模式。

（3）支持接收同步**/**/**/**导联心电图机原始数据并存储、编辑。

（4）常规心电以统*格式保存，能够转换****，***，***，*****等国际标准。

（5）心电图机原始数据接收后发送至诊断中心，由诊断中心专家出具心电图报告，并自动接收心电诊断结果。

**电生理设备接入：

（1）支持其他电生理设备接入，包括******、运动平板、动态血压、肌电图、***，听力检查、眼科检查、神经电生理检查等。

（2）实现电生理设备图像报告电子化，由电生理系统统*存储管理。

（3）支持与***系统电子申请的对接，从而实现检查数据与病人信息的统*。支持原有典型数据、原始图像提取技术，可使用专用报告工作站出报告，并实现电生理检查的流程化管理。

（4）报告格式可以用户自己定义，并且可对电生理参数进行相应的统计分析；提供***的解析功能，根据用户的需求，自动获取有用的数据，进行归档、自动生成电生理报告，并把该报告再院内共享。

1.3. 病理系统

*、登记工作站

1.支持标本分库登记，可设置各库的报告时间，组织学支持大小标本分类设置报告期限，系统自动提醒延期的报告。

2.支持传染性标本，病例记录黄色提醒，保护医疗人员。

3.支持记录不合格标本拒收原因。

4.登记时出现病理号重号有自动提示。

5.系统自动进行“同名检索”，遇到同名病人能自动提示“其他检查”，并能进*步进行住院号或病人编号的匹配，以准确锁定该病人的历史检查。

6.支持纸质申请单数字化存储功能，支持自动批量电子化，支持诊断对申请单档案的直接调阅。

7.支持标签及回执单打印，支持*维及*维码，能够单个或批量打印。

8.支持各工作站的登记，取材，包埋，切片，诊断，延期，报告，打印主要状态色标颜色提示，用户可自定义提醒颜色。

*、取材工作站

1.系统自动提示所有已登记但尚未取材的病例列表，或是有补取要求的病例列表。

2.支持申请单条码和标本条码双扫码核对确认后取材。

3.取材录入，同部位标本，支持单键点击批量增加记录功能。

4.取材时系统自动提示该病例是否做过冰冻，并能查看冰冻结果。多次冰冻有每次的接收时间和标本名称，支持同病例多个冰冻结果查看。

5.取材类别除常规，冰冻外，可自定义其他类别如：转块，快速，尸检，转包等。

6.进行大体标本照相，通过与取材工作站相连的大体标本拍摄台，图像与病例直接关联保存，大体成像设备具有红外遥控功能，摄像1~**倍可变。

7.进行取材明细记录，系统自动计算蜡块总数和材块总数。

8.可以预打印包埋号，具有包埋号打号机接口功能。

*、包埋工作站

1.系统自动打开所有已取材但尚未包埋病例的取材明细记录，供技术员在包埋时进行核对。

2.待包埋，已包埋记录系统用不同颜色区分。

3.支持包埋扫码核对，扫码后记录自动变为已包埋。

4.脱钙记录和非脱钙记录分类查询，支持脱钙记录确认提醒功能。

5.支持包埋记录的打印输出，可打印包埋号码。

6.包埋完成后进行确认，病例状态自动变为“已包埋”。

7.相关记录可用于技术员工作量统计。

8.支持自定义录入脱水状况，并统计查询。

*、切片工作站

1.系统自动提示所有已包埋但尚未制成切片的病例列表，或是有重切、深切要求的病例列表，或是开了免疫组化医嘱需切白片的病例列表。

2.医生在报告站开出了重切深切医嘱，切片站可以自动给技术员以提示，以及时处理。

3.按照蜡块包埋情况或重切、深切要求自动生成切片条码标签列表，用户可以进行手工调整。

4.支持扫描并核对切片记录。

5.相关记录可用于技术员工作量统计。

6.切片标签的生成适应切片不合并、自动合并、手工合并等多种情况。

7.对每个病例都产生出切片明细列表，支持单项指标查询，支持按病理号，标记物或列表汇总多种报表格式输出。

8.支持切片合并，合并规则支持2，3，4等多蜡块合并为*张玻片。

9.支持单个或批量自定义增加切片记录。

*、特检工作站

1.系统自动提示已发出特检医嘱（免疫组化、特殊染色、分子病理等）要求但尚未执行的病例信息列表。

2.免疫库标记物可自定义，具有免疫试剂库存量及试剂质保时间提醒功能。

3.可从特检医嘱信息中提取病例信息、标记物名称等内容，来自动生成免疫组化切片等切片条码标签，并打印出来。

4.可按照标记物，病理号或未执行列表分类来打印染色工作表。支持免疫组化单指标查询和报表统计。

5.免疫组化染色完成并确认后，信息自动返回报告工作站并提示医生查看。

6.免疫切片支持机器制片和人工制片分类功能。

7.免疫标记物支持公用和私有，支持用户自定义。免疫组化表支持按照病理号，标记物或列表多种方式显示。

8.对同病人的已下医嘱项目，同蜡块具有红色提醒功能。

9.免疫试剂库有质控结果，验证结果，验证时间，抗体定位，对照组织，修复方式等标记。

**.医嘱延迟执行和拒绝执行标记，延迟医嘱能够录入延期原因，拒绝医嘱通知提醒诊断医生。

**.诊断医生下医嘱时，试剂不足时具有提示功能。

*、报告工作站

1.根据登录用户身份，自动提示“我的未审核报告”、“我的未打印报告”、“我的未写报告”、“我的延期报告”“我的收藏夹”、“科内会诊”、“需随访病例”等列表。

2.“小标本3天、大标本5天”的报告时间规则进行自动提示，所有病例库的时间规则可用户自定义，具有智能排除周末非工作时间功能。

3.提供***报告模块；****报告模块；流式报告模块；延时报告模块；免疫组化报告模块；多次冰冻报告模块；肾病报告专项模块，胃检专项报告模块。

4.对蜡块已下特检医嘱的记录，有红色提醒。

5.具有专业结构化报告模块，如肺癌，浸润性乳腺癌，肝细胞癌，前列腺癌，肾癌，胃癌，甲状腺癌，结直肠癌。

6.自动提示该病例的历史病理结果和同次送检的其他标本检查情况。

7.可自定义显示记录数目，可按年，月，日等条件显示记录。

8.适应病理报告*级医生负责制，提供定向复片、多级复片功能，初诊意见和复片意见单独保存备查。上级医生可对初诊意见进行结果评价，可以统计复片数和复片准备率。

9.记录初级医生或进修医生的初诊意见，支持科内会诊。

**.可发出内部医嘱要求，包括重切、深切、补取、免疫组化等，发出的内部医嘱在相应的工作站点上有相应提示，可查看内部医嘱相应的执行情况（医嘱状态）和结果，可对免疫组化结果进行染色评价。

**.可发出科内会诊申请，系统会自动加入“科内会诊”列表并进行提示，其他医生登录系统后可以快速定位这些会诊病例，可增加、修改、删除自己的科内会诊意见。

**.可对病例进行随访标记，系统会自动加入“需随访病例”列表并进行提示，可录入并保存随访结果，并可继续随访或结束随访。

**.丰富实用的报表工具，包括病理检查登记本、病理报告签收本、取材工作单、切片工作单、染色工作表（按标记物）、染色工作表（按病理号）、病理检查底单、门诊回执、借片凭证等。

**.功能强大的统计工具，包括报告发放统计、收费统计、病理医生工作量统计、科室工作量月报表、送检工作量月报表、技术医嘱月报表、特检医嘱月报表、切片质量月报表、诊断符合率月报表表、复片率和复片准确率统计等。

**.具有对所有病例的诊断随机抽查质控，评价，统计查询和报表功能。

**.**切片和***切片，分类进行切片质量评价和切片质量质控，切片类别支持用户设定分值，具有自动评分功能。

**.冰冻超期报告时间，用户可自定义时间范围查询统计。

*、细胞学工作站

1.细胞学具有***，***，***多种报告类型功能模块，病例独立分库管理，病理号按照预设格式自动升位。

2.所有病例库，自由组合自定义查询。

3.根据登录用户身份，自动提示“我的未审核报告”、“我的未打印报告”、“我的未写报告”、“我的收藏夹”、“科内会诊”、“需随访病例”等列表。

4.自动提示该病例的历史病理结果和同次送检的其他标本检查情况。

5.采用包括***在内的多种分级报告系统，用户点选选项即可快速输出液基细胞学报告。

6.可根据多个条件来组合查询或统计病例，可以进行模糊查询，也可以进行精确查询。查询或统计出的结果可以导出*****表格文件。

7.有专项***检查报告模块，图形化输出高低危病毒检测项目，阳性结果在报告中自动有颜色提醒。

8.具有临床联系模块，用于和临床的联系沟通，内有联系情况，联系人员，联系时间，允许用户编辑修改留言内容。

9.随访提醒功能，随访没有结束的病例，用户设定应随访时间，提前*周弹窗提醒。

**.有常用的***报告格式，并提供国际标准的***报告模板内容和格式。

*、分子工作站软件

1.具有****，*****，****，***，*****，**-**，****和****专用分子基因检测病理模块。

2.可查看病例的基本信息、临床诊断信息、大体标本的照片和描述、取材的明细记录等内容。

3.支持通用的数字摄像头，采集多通道荧光图像。

4.有分子病理检查的登记项目，表明项目名称，仪器方法，样本类型，样本详情，检测位点，检测探针等；

5.自动提示该病例的历史病理结果和同次送检的其他标本检查情况。

6.使用光学摄像头或带标准**********接口的数码摄像头，可实时浏览、采集和保存镜下图像，可对图像进行多种处理、测量、标注功能。

7.录入镜下所见、病理诊断、免疫组化结果等诊断报告项目。

8.报告常用词、报告格式自定义功能。

9.有专用的分子病理诊断报告模块。

*、归档工作站

1.按照病理号区段，将资料（申请单或底单）、蜡块、玻片分别归档处理，录入具体的归档位置。

2.病例状态自动变为“已归档”。

3.记录借还片费用。

4.资料室借还片管理，及时了解和处理“借出”、“归还”、“作废”的切片情况。

5.切片归还时记录外院会诊意见，具有影像存储模块，快速关联外院结果。会诊结果录入后，在诊断工作站自动提醒相应诊断医生。

6.打印借片凭证。

7.录入会诊结果意见，和诊断工作站互联信息共享。

*、管理工作站

1.可设置单位名称，可管理外检单位。

2.检查库规则可自定义设置，支持前缀后缀，清*方式支持年/月/日或连续。

3.数据库支持局域网及*维网方式。

4.多用户权限管理模块，具有访客账号。

5.能够分库设置标本的报告时间，大小标本分别设置报告时间。

6.自动审核功能具有开启和关闭功能，自动审核时间用户自定义设置。

7.外检单位管理模块，外检单位报告名称及医院图标设置功能。满足送检单位需要的报告格式。

8.具有中英文签名功能。

9.外检单位管理模块，支持*维网管理，具有单独的账号及密码管理模块。

1.4. 手术麻醉系统

*、基础架构

1)采用B/S系统架构，支持快速灵活的部署到各系统终端。

2)支持多院区、多科室配置，可直接管理集团性医院或同医院的不同院区，通过权限可以独立操作单个院区，亦可做数据的汇总分析。

3)支持灵活定义用户所拥有的权限，权限可以分别定位到角色级、页面级、按钮级。

4)支持对关键数据的修改提供痕迹保留功能，系统后台记录发生时间、操作人、病人信息等。

5)支持基础数据修改后立即在业务系统中生效，无需重新退出系统，提高用户系统使用体验感。

*、临床信息集成

支持根据用户医院的信息化建设实际情况和需求，对需要关联应用的信息系统（包括***、***、****、***）进行集成。

*、数据采集解析

1)支持连接常用厂家不同型号的设备，突破设备厂家之间的接口壁垒，可以直接将主要数字化医疗仪器厂商的产品连接到统*的信息支撑平台进行实时的数据采集，实现*体化的信息化建设，数据充分共享。考虑到仪器直接采集的数据受电信号等影响可能失真，医护人员可以进行手工确认和修正。

2)支持每5分钟监测*次；病情有较大变化时，能支持调整采集频率的设置，输出符合要求的麻醉记录单。

3)支持异常数据能设置进行报警，对异常数据可以进行*次修改，但需保留原始记录及修改痕迹。

4)采集到的生命参数等重要数据需要提供数字、曲线图等多种方式显示。

5)支持非同步采集频率体征数据的协议解析与存储。

6)采集平台具备采集数据对外发布接口。

7)可以设置采集项，过滤无效采集。

8)提供数据采集平台，满足医院不同品牌型号设备数据的采集。

9)在串口模式下支持术间电脑互换的采集、支持术间监护仪互换的采集。

*、手术申请

从***接口获取、批量接收手术申请信息，也可自主创建手术申请信息，自动在患者列表中创建该手术申请的患者列表，包括患者姓名、**号、年龄、择期/急诊、申请科室、申请手术日期、拟实施手术、术前诊断等关键数据，并与***保持数据*致性。

*、手术排台

1)通过拖拽已接收的手术申请患者卡，安排至手术间完成基础排程。排程用户可在该界面下完成手术排程并对排程信息进行调整。

2)支持批量接收***下达的手术申请信息，也能从***系统接收指定患者的手术申请信息。

3)支持对手术申请信息中不规范的手术名称、拟施手术等信息内容进行修改，并正确反馈至***系统中。

4)对于因特殊情况，如急诊等未能按***手术申请提交的患者，可由手术科室和麻醉科沟通后，由麻醉科人员通过创建该患者的手术申请表，来完成后续的操作。自建的手术申请表可按照医院需求与***进行接口回写或根据***补交的手术申请表进行信息合并或修改。

5)支持在可视化界面下，通过拖拽的方式对手术进行排台排程，同时支持单个手术及批量手术的拖拽排台。

6)支持通过图表显示手术间的排程情况分析，如按手术排程顺序，首台时间，预计结束时间，接台时间等，以更直观的形式展现手术间排程情况。

7)支持平台内消息推送提醒功能，排台完成后发送相关消息到责任人。

*、手术通知

对当前已完成的手术排程列表明细，自动生成次日的手术安排通知单，将次日的手术安排投影至手术更衣区的手术通知大屏，供手术科室和麻醉科室人员查看。

*、手术查询

支持查询当前围术期内的手术患者和历史手术患者的相关信息，可通过查询条件进行检索。通过点击选定的患者列表将跳转至该患者的当前围术期操作中或历史数据进行调阅。

*、术前管理

1)针对已进行排程的手术患者，对其在术前阶段进行访视、评估、宣传和准备的工作。使患者能够达到最佳的手术状态，麻醉医生和护士充分的了解患者的病情情况进行必要的准备措施。

2)术前访视：通过术前访视表，调阅患者的临床病历，了解患者病情以及基本生命体征状况，检查结果和检验结果。通过收集的临床数据，对患者的手术风险可进行初步的评估和预判，并有效的制定麻醉计划，拟定麻醉方式等。

3)术前病历：可通过系统完成术前访视表，知情同意书，麻醉计划等术前相关的病历填写和保存。

4)能够通过与***、病理系统集成，****等系统自动提取***、病理、****系统患者术前检验检查结果，并自动填充到术前访视单中。

5)支持调阅该患者的术前检查检验结果。

6)支持术前相关病历快速勾选填写，填写内容所见即所得功能，并支持病历的集中打印功能。

*、术中管理

1)实现入手术室、麻醉开始、手术开始、手术结束、麻醉结束、出手术室的标准化工作流程；并通过关键事件的点击触发相应的业务机制，如：入手术室→触发生命体征监护数据自动采集上传等。

2)提供手术病历文书（包括：术前访视、家属同意书、麻醉记录单、复苏记录、术后随访、麻醉总结等）的完成情况，及进度显示图。

3)能够提供麻醉总结模板，能够生成麻醉总结记录单，记录对患者的麻醉过程、麻醉效果进行总结。

4)能够自动从手术申请中提取患者基本信息、手术人员信息等，填充到符合卫计委要求的麻醉记录单中。

5)支持针对不同手术的多种麻醉记录单，并在术中根据情况可实时切换麻醉单样式，原有记录数据保存。

6)麻醉记录：实现添加麻药、用药、输液、输血、出量，插管，拔管等各项麻醉事件的操作记录。

7)监护采集：自动采集监护仪、麻醉机等维护患者生命体征设备的监护参数，并自动绘制生命体征曲线。

8)实时监测：实时同步监护仪的监测数据，直接在客户端查阅。

9)采集间隔：支持对监护数据的采集显示间隔进行配置，默认的采集间隔为****，可通过调整采集间隔，自动调节麻醉记录单的时间轴和数据采集密集度。

**)抢救模式：支持*键切换手术麻醉抢救模式记录，自动变更采集频率为****，可通过再次点击恢复正常采集频率。

**)历史预警：支持在术中查阅患者生命体征监测的异常数值记录。

**)支持在采集系统异常的情况下批量添加多条监护参数。

**)支持拖过拖拽的方式对生命体征进行修改和补充。

**)对麻醉单的修改操作支持保留修改人、修改时间、原始数据等留痕功能麻醉套餐：支持创建以科室/手术名称/个人的公共或私人自定义麻醉模板套餐。

**)麻醉处方：支持电子处方功能，提供标准的处方模板，优化精*、精*类处方的电子录入和打印，并根据用户要求通过接口方式对***进行回传。

**)支持生成麻醉记录单，可对麻醉记录单进行保存、预览和直接打印。并支持*键导出为***或图片。

**)*键求助：支持通过*键求助模式，对在医生办或护士站的终端进行求助提醒，便于手术部麻醉科内的快速应急响应。

**)交接班：支持在术中进行麻醉人员、手术人员、护理人员的术中人员交接和交接重要事项、交班/接班患者数据和模板导入功能。

**)更换设备：因手术情况，调换术间设备，支持通过更换设备功能，临时调换、术间互换所需的设备，对正在使用的设备在互换时提示，更换后保持数据的正常采集。

**)更换术间：因手术等级、手术时长，手术所需的设备仪器等特殊情况，需要更换患者所在的术间，支持通过更换术间功能进行更换/调换，并对正在使用的术间在更换时进行提示，更换后保持术间数据的正常采集。

**)取消手术：因误操作、患者生命体征异常、特殊原因需要中断/取消本台手术，通过取消手术功能，进行中断/取消操作并填写取消原因。

*、****苏醒管理

1)在手术结束后，对麻醉后患者进行观察和生命体征监测，通过各种措施对麻醉苏醒中的患者进行治疗，使患者的生命体征能够恢复正常并成功麻醉苏醒，根据以上内容形成苏醒记录单并提供对患者的苏醒情况进行评分分析。

2)能够图形化显示复苏室床位*览功能，通过图形化界面拖动患者进行转床、换床，并进行复苏单据的填写。

3)支持****床位分配和转入功能。

4)苏醒评分：支持*******苏醒评分，当患者评分达标后，系统提示将患者转出****。

5)****记录：对需要在****进行麻醉苏醒的患者进行记录，包括：生命体征、事件记录、用药记录等。支持生成****苏醒记录单。

**、术后管理

1)针对在手术结束后回到病房/***的患者进行麻醉术后跟踪，观察患者的术后恢复情况，并针对患者术后的疼痛反应继续给予镇痛治疗，帮助患者早日康复，并根据围术期内的麻醉数据进行有效的总结，形成经验性文档保存。

2)支持对不良事件记录，并进行上报。

3)术后随访：完成对手术后患者的术后麻醉随访。

4)术后镇痛：对术后需要持续性进行术后镇痛的患者记录其治疗记录。

5)麻醉总结：围手术期的收尾工作，完成本次手术麻醉的总结记录。

**、病历管理

1)支持对患者的手术病历进行调阅，查看病历是否填写完成，审查病历的完成质量。支持对未归档的病历可进行修改和调整，并记录修改时间和修改者。

2)能够统计指定时间范围内所有患者的文书提交情况，并能够统计指定或全部麻醉医生的提交情况。

3)能够通过住院号、医护人员、手术名称等方式对患者及手术信息进行检索。

4)支持对患者的手术病历进行集中打印归档，查询病历打印的次数。

**、消息管理

根据术中患者体征情况，自动提供消息预警和报警情况。

**、大屏公告子系统

支持指定手术室公告在特定区域显示的大屏公告通知方式，满足不同科室在多个家属等待区的信息推送。

**、麻醉质量控制指标

通过对围术期内业务数据按照手术麻醉质量控制指标要求进行抽取、清洗和整合，按照上报要求提供结构式统计分析功能，如定制化表格、数据报表统计和相应的数据接口等，并支持对报表中的包括表格形式的统计结果童工多种图形方式进行可视化展现，并按照时间周期（月/季/年）统计，包括：1) 麻醉科医患比2) 各***分级麻醉患者比例3) 急诊非择期麻醉比例4) 各类麻醉方式比例5) 麻醉开始后手术取消率6) 麻醉后****转出延迟率7) ****入室低体温率8) 非计划转入***率9) 非计划*次气管插管率**) 麻醉开始后**小时内死亡率**) 麻醉开始后**小时内心脏骤停率**) 术中自体血输注率**) 麻醉期间严重过敏反应发生率**) 椎管内麻醉后严重神经并发症发生率**) 中心静脉穿刺严重并发症发生率**) 全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生率**) 麻醉后新发昏迷发生率支持对以上质控数据的趋势分析和数据统计以及结果判定并提出改进建议，支持数据以*****、****、***、***等方式进行导出和上报上级部门。

**、科室统计报表

1)支持多种查询条件，可根据医院需求定制统计报表。

2)包括麻醉医生工作量，麻醉（手术）时长统计，手术医生工作量，手术室护士工作量，恢复室数量统计，麻醉（手术）用药统计，麻醉（手术）耗材统计等。

3)报表中应包括表格形式的统计结果和多种图形方式表达的统计结果。

4)可以按设定的日程计划自动运行报表并得出报表结果。

5)能够自动汇总统计质控相关的数据监测指标，便于科室定期自查。

6)支持医院平台对数据归总功能的要求，并进行快速开发。

7)支持报表的自定义组合输出。

**、麻醉计费

支持对患者的麻醉进行计费管理，并根据生成的麻醉计费内容通过审核后回传给***进行收费。

1)根据术中麻醉记录单记录数据，生成麻醉用物及药品执行单，其中单据中包含术中麻醉记录需要进行计费的相关事件，如麻药、输液、麻醉方法等。

2)通过后台配置关联麻醉事件和麻醉计费项，根据麻醉事件自动加载麻醉计费的计费编码、计费项目名称、计费单位（规格）、计费数量和计费单价。

3)根据麻醉用物及药品执行单生成患者个人的麻醉计费列表明细，由该手术的麻醉师进行产生的麻醉费用核对，可进行新增/修改。

4)确认提交的患者麻醉计费，交由本人/他人进行*次审核，审核无误后，点击回传功能，其本手术的麻醉计费的相关费用数据将回传至***。

1.5. 全院危急值管理

1.支持危急值时间段维护、值班医生维护、危急值医生排班、危急值报警设置等规则维护。

2.支持接收并识别医技系统发送的“危急值”数据，进行醒目提醒（文字提示、声音提示），内容包括“危急值”病人基本信息、发布时间、危急值内容、处理记录、日志管理等。

3.查询统计：为医院医务管理部门提供危急值报告记录查询、危急值完成比例报表、危急值分布报表。

*.1.6. ***标本全流程管理系统

*、检验周期数据自动录入

1、支持全流程标本周转时间监控；

2、支持自定义周转节点；

3、支持自定义不同申请类型的周转时间；

4、可导入基本的周转知识库。

*、检验超期提醒

支持超期弹窗提醒。

*、检验周期统计

支持标本周期耗时统计分析。

1.7. 互联网医院

1.8. **认证

1) 证书管理服务